南宁中心血站:优质临床服务平台,保障患儿换血安全

时间:2023-06-29来源:南宁中心血站作者:刘金莲/撰文、马婷婷/供图

        6月21日18时,电话铃声响起,南宁市某医院来电告知急诊出诊从外地医院接回一位刚出生1天15小时高胆红素血症新生儿,该患儿在当地医院查血清总胆红素406.1μmol/L,予以蓝光退黄、白蛋白、输液治疗等措施处理后,黄疸仍持续加重,病情危重。工作人员进一步从医院了解到患儿母亲血型为B型Rh D阴性,患儿为O型Rh D阳性,初步判断为Rh新生儿溶血病可能性大,且急需换血治疗,建议医院立即抽血送检进行相关检测以免延误病情。晚上20点02分接到样本后,大家在实验室主任的安排下分工合作立即开展检测。钦州市第二人民医院进修生梁燕燕在日常工作中很少遇到这样疑难的案例,主动留下来参与检测和学习。工作人员一边井然有序地进行检测,一边见缝插针地给进修生讲解新生儿溶血病检测的思路、遇到的难题、输血方案等。通过采用多种血清学检测方法,于21点42分明确该患儿及其母亲体内均存在抗-D抗体,血清学检验证实为由Rh血型系统抗-D抗体引起的新生儿溶血病,并为患儿配合3U O型Rh D阴性悬浮红细胞血液立即发往医院进行换血治疗。换血治疗后,患儿血红蛋白从96g/L升至139g/L,血清总胆红素从560.30μmol/L降至411.65μmol/L。第二天清晨,值班人员通过远程指导医院输血科同志为该患儿进行第二次换血治疗,患儿血清总胆红素从411.65μmol/L降至220μmol/L,贫血得以纠正,黄疸逐渐消退,危急病情得以缓解。
        新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿(新生儿)红细胞破坏的免疫性溶血性疾病。人类红细胞表面已确定有多种受遗传控制的不同血型系统,其中有多个系统可发生HDN,而以Rh、ABO血型系统血型不合引起的溶血病最常见。Rh新生儿溶血病发病率虽低于ABO新生儿溶血病,但其发病早,病情重,宫内溶血严重时可致胎儿贫血、水肿,甚至可发生流产、死胎,患儿在出生后短时间内可出现黄疸,重者可能导致核黄疸,对患儿的健康和生命造成严重的威胁。故对Rh阴性血型孕妇应及早发现,密切监护,及时治疗,以降低HDN的发生,缓解病情,至关重要。
        南宁输血医学研究所工作人员一直致力于为临床提供高质量的临床安全输血服务。在平凡的工作中不忘初心、牢记使命,始终怀着科学严谨认真,一切以病人为中心的工作态度,爱岗敬业,恪尽职守,踏实肯干,急患者之所急,忧患者之所忧,至始至终都以强烈的责任感和严谨的工作态度放在挽救病人的生命上,长期以来为孕产妇提供抗体鉴定、抗体效价监测、分娩备血、新生儿溶血病检测用血及疑难输血等服务,在产前检查、HDN检测和疑难输血等方面具有丰富的经验,每年为临床解决了许许多多疑难问题。同时,南宁输血医学研究所积极将积累多年的解决临床疑难问题的经验与心得向广西区内外输血同行分享,常年接收临床输血科和血库专业技术人员培训,本着“合作互补、互惠共赢、协同发展”的宗旨,将丰富的血型血清学检测、疑难问题处理经验应用于培养广西输血技术人才,开展免疫血液学疑难问题的解决和研究、新方法新技术的推广应用及相应的科研协作等,共同提高广西地区输血医学水平,谋求共同发展。