2017年11月19日 星期日

在医院输血时,如果发生溶血性输血反应怎么办?

时间:2017-08-07来源:检验医学作者:检验医学

       临床输血时经常会遇到一些溶血性输血反应的案例,当发生溶血性输血反应时,怎么办?各部门人员又该如何协助呢?尤其是护理人员、输血科工作人员及临床医师等分别需要采取哪些及时有效措施?
       请先不要紧张,积极配合医生,接受治疗,医院医护人员都有一套严格的处理操作规程....
       01、当发生溶血性输血反应时,首先护士应该按照如下工作程序操作:
       ①立即停止输血,保持静脉通畅;
       ②立即报告经治医师,共同采取措施。
       02、疑诊患者ABO或RhD血型溶血性输血反应,输血科应该采取哪些措施呢?遇到如上情况,输血科(血库)工作人员立即采取下列措施:
       ①输血科(血库)2名工作人员共同核对患者及献血者ABO血型、RhD血型。各自单独应用保存于冰箱中的患者与献血者血标本、重新采集患者血标本、血袋中剩余血标本,重新检测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及血液交叉配血试验包括盐水相和非盐水相试验(间接抗人球蛋白法。酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝胶法等);
       ②立即分离患者肝素抗凝血标本,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
       ③立即检测血清间接胆红素含量、血浆结合珠蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如果发现特殊抗体,应进一步鉴定;
       ④严密观察直接抗人球蛋白试验变化情况;
       ⑤其他相关性检测项目。
       03、疑诊患者ABO或(和)RhD血型溶血性输血反应,临床医师应协助护理人员采取哪些措施?
       疑诊患者ABO或(和)RhD血型溶血性输血反应,临床医师应协助护理人员立即采取下列措施:
       ①停止输血并用生理盐水维持或建立静脉通路;
       ②严密观察患者基本生命体征,做好详细记录;
       ③2名或以上医护人员共同核对患者《临床输血申请单》、患者及献血者ABO血型、RhD血型、血袋标签、血液交叉匹配试验记录及病史各项内容;
       ④重新采集患者血标本、保留血袋中剩余血;
       ⑤采集患者血液,检测血清间接胆红素含量、血浆结合珠蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价;采集患者血液加肝素抗凝剂,观察血浆颜色;
       ⑥留置导尿,记录患者出入量,严密观察尿色变化;留取患者尿样进行尿常规及尿血红蛋白检测;
       ⑦其他相关性检测项目
       发生不良输血反应时,各部门人员都应积极才采取有效措施,各部门应通力合作,以防出现更严重的不良反应及并发症。


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