高质量“精准化”疑难配血，跑出医疗救治加速度-中国输血协会

高质量“精准化”疑难配血，跑出医疗救治加速度

时间：2023-04-01来源：深圳市血液中心作者：深圳市血液中心

　　血液无法替代。而输血作为临床治疗的重要手段，如遇上急骤凶险的病情，必须及时输血。对于日常需要依靠输血来维持生命的患者来说，如果没有安全、充足的血液保障，后果更为严重。但在临床治疗上，常见患者因多次输血或自体存在疑难复杂抗体造成“血液输注无效”的情况，这不仅延误患者治疗，浪费医疗资源，还给社会带来负担。

　　近日，市血液中心连续接到来自临床的交叉配血不合、疑难配血申请用血病例，一名患者经检测存在强自身抗体，同时怀疑存在抗-C.e和抗-Jka抗体，需要输注ccEE和Jka-的血液，而这种血型的供者在人群的频率大概只有百分之一，如果不及时输血，患者生命将遭到严重威胁！一边是患者急需输血，一边是疑难血型增加了保障生命救治的难度。面对这种“双难”局面，市血液中心以高质量“精准化”疑难配血服务，跑出医疗救治加速度。

　　市血液中心在接到临床配血申请后，争分夺秒立即启动“精准化”疑难配血方案，依托深圳市血液中心信息数据库，利用RH因子筛查手段对患者进行疑难配型，通过在数据库中对ccEE血型供者的直接检索。在现有血液库存量中，匹配到16袋同血型血液，通过进一步的精准配型，最后找出仅有的4袋Jka-血液！在中心各部门的协同作战下，这4袋珍贵的血液及时发给临床，及时为患者生命续航。
　　能够如此及时响应、为临床及患者解燃眉之急，得益于市血液中心率先在国内开展的献血人群Rh血型CcDEe因子检测项目。Rh血型系统中与临床输血关系最为密切抗原除Rh D外，C、c、E、e、抗原也有着重要的临床意义，同样可导致严重的溶血性输血反应。在不规则抗体阳性的产妇中，Rh血型抗体占比高达89%，可导致致命性新生儿溶血病。在疑难配血案例中，Rh血型的不规则抗体占70%以上，当患者输注Rh血型不相容的血液时，可能会产生严重的溶血性输血反应甚至危及生命。深圳市血液中心在业内率先开展该项目，对于患者，特别是对于短期内需要多次输血者的受血者，能够最大限度降低输血风险，同时极大减少了由于频率交叉配血而产生的检测费用，就本案例而言，为该患者节省了约7200元，最大限度减少了患者的经济负担。
　　深圳是全国最早开启无偿献血的城市，连续14届荣膺“全国无偿献血先进城市”称号，依托无偿献血工作优势，深圳市血液中心稀有血型库、信息库建库超过10年，库存有包括类孟买型（H-）、RhD-Fya-、RhD+Fya-、Dib-、s-、p、Jra-、D--等许多特殊的、疑难的稀有血型，数据库的建立充分体现了我市血液应急供应保障能力和公共卫生服务能力。不仅如此，在应对临床用血棘手个案中，不仅需要在原有数据库中进行定向招募，更多时候还要扩大招募献血者渠道，呼吁更多爱心市民献血。如果有更多人次的献血量，就能为临床“精准输注”增加配型的样本量，才能更好地满足患者的用血需求。　　　
　　保障临床用血，不仅是充分认识到人民健康在中国式现代化进程中的基础性作用，加强血液质量管理及临床用血风险控制，更是深度贴合新时代推动卫生健康高质量发展，分析新时代卫生健康高质量发展的突出问题和风险挑战的重要思考。市血液中心将继续深化“党建引领1234”发展思路，以建设先行示范一流血液中心为目标，助力我市卫生健康事业高质量发展。