山东省血液中心启动高通量多抗原联合筛选策略-中国输血协会

山东省血液中心启动高通量多抗原联合筛选策略

时间：2019-04-26来源：山东省血液中心作者：山东省血液中心

近日，山东省血液中心采取高通量多抗原联合筛选策略，成功为一名Fy^a抗原阴性稀有血型且体内产生多种不规则抗体的患者提供了3u稀有血型血液。
患者急性白血病，血型A型Rh阳性，化疗后血红蛋白低至36g/L急需输血，但不规则抗体阳性配血困难。经血型参比研究室鉴定，患者系Fy^a抗原阴性稀有血型，体内产生了三种不规则抗体，分别是抗E、抗c及抗Fy^a。
Fy^a抗原阴性属稀有血型，在人群中的比例只占千分之三，与众所周知的Rh阴性稀有血型比例相近。然而由于献血者并不常规检测Fy^a抗原，其供血难度远大于Rh阴性血。患者体内产生的三种不规则抗体都具有重要的临床意义，输入相应抗原阳性血液将会导致溶血性输血反应，因此必须输注E、c、Fy^a三种抗原均阴性的血液。
山东稀有血型库从2010年开始筛选Fy^a抗原阴性献血者，具备各种ABO血型的Fy^a抗原阴性稀有血液供血保障能力，并数次为省内外患者供血。然而本例患者同时合并抗E和抗c抗体，经检索，库存的Fy^a抗原阴性稀有血液其c抗原均为阳性，不符合条件，检测患者数名近亲属亦均不符合条件，因此需立即启动献血者抗原筛选。
根据山东地区人群的抗原分布频率数据计算，需筛选约1000名献血者才能为患者找到1袋符合条件的血液（三个抗原同时阴性概率约为千分之1.22）。
患者情况紧急，血型参比研究室决定与检验科协作，利用检验科的PK7300全自动血型仪首先对c抗原进行筛选（c抗原阴性者99%为E抗原阴性），然后利用STAR样本处理系统将筛选出的c抗原阴性血液与Fy^a试剂血清进行自动加样，再利用血型参比研究室的自动细胞洗涤离心机等设备进行孵育、洗涤等抗人球蛋白试验步骤，筛选Fy^a抗原阴性血液，最后再确认筛选出的血液三个抗原是否全部阴性。
工作人员反复试验摸索抗血清最佳稀释度、在全自动血型仪上摸索编写c抗原筛选程序、在STAR样本处理系统编写优化加样程序，手工完成大量标本挑选工作……从4月8日到4月13日，经过6天的努力，最终筛选1351名献血者，为患者找到符合条件的2名献血者（2单位O型血，1单位A型血），患者输血后Hb回升到52g/L，目前病情稳定。
此次稀有血液的筛选和供血是我中心成功应对的一个血液保障新挑战，利用全自动血型仪和自动样本处理系统实施的高通量多抗原联合筛选策略为山东稀有血型库工作积累了新的经验，筛选出的两名献血者为山东稀有血型库增添了新成员。

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