“医生，听说输血会有感染肝炎甚至艾滋病的风险？哎呦怕怕！要不，我妈就输我的血吧，反正我的身体里流着我妈的血。”
听起来好有道理啊！好多影视作品里都有类似的感人桥段呢！
哈哈，看起来被编剧哄！得！不！轻！啊！且不说你的血型不一定跟你妈的一样，即使你们母女（子）同型，这种直系亲属间所谓“亲上加亲”的输血方法也是违反医学常识的，弄得不好真会送命的！
为什么直系亲属间输血不安全？
有一种容易预防却不容易治疗的病叫“输血相关的移植物抗宿主病”。宿主就是受血者，移植物就是所输注的血液，血液里含有淋巴细胞，这种淋巴细胞是具有免疫活性的。受血者输了血，也就接受了血液中具有免疫活性的淋巴细胞，当受血者因为免疫功能低下而对输入的“异体”淋巴细胞不能识别和排斥时，这些外来的免疫活性淋巴细胞就会喧宾夺主，反客为主，在受血者体内植活并增殖。当增殖到足够强大时，就会攻击和破坏受血者的器官、组织。简单地说，输血就是一次血液移植，就是把别人的血细胞输入患者体内。
无血缘关系的人，血细胞的抗原差异很大，很容易被免疫系统识别排斥和清除；而亲属间特别是直系亲属间的细胞抗原差异小，难辨识，加上受血者本身是需要输血的病人，免疫功能低下，因此，对输入的具有免疫活性的淋巴细胞排斥弱，从而外来的淋巴细胞就在患者体内分裂、增殖，然后向皮肤、肝脏、肠道、骨髓等器官发动攻击，从而引起致命性的并发症。
“输血相关的移植物抗宿主病”症状可表现为全身皮疹、口腔溃疡、腹泻、肝功能严重损害、全血细胞减少等，死亡率高达90％-100％。好在这种病的发病率仅为为0.01%-0.1%，而且可以预防。避免直系亲属间的输血就是预防措施之一。
直系亲属间真的完全不能相互输血？
答案是否定的。随着科学技术的发展，可以用一种叫做“血液辐照”的处理技术，把这种具有免疫活性的淋巴细胞灭活，使它输到体内后不能再产生免疫活性，这样就能最大程度避免“输血相关的移植物抗宿主病”。但是仍要强调的是，虽然这种技术已成功用于临床很多年，但仍然不建议直系亲属间输血，因为“输血相关的移植物抗宿主病”仍然是一个潜在的高危安全隐患。
临床上有最安全的血液输注吗？
输别人的血要担心传染到病毒，输亲人的血要担心“抗宿主病”，那这个世界上到底还有没有最安全的血液输注呢？
有一种输血叫“自身输血”，就是把自己的血液采出来贮存起来，留待手术需要时再输。自身输血被认为是目前最为安全的输血方式，可以减少致病风险，防止输别人的血可能引起的传染病和免疫性输血不良反应的发生，还可以避免发生输异体血的差错事件，对于稀有血型或特殊患者(IgA缺乏等)，就更合适自身输血了。
目前，自身输血主要有三种形式：贮存式、稀释式和回收式。
前两种是在手术前采集一定量的患者自身血液贮存起来，以备手术之需，第三种则是在手术中通过血液回收机将患者所丢失的血液收集起来，根据病情需要再回输给患者。医生会评估患者是否合适采用自身输血的方式。
血型会改变吗？
来源：高婧编辑整理
有多次住院经历的患者可能会有这样的疑问，在上次住院期间血型已经检测过，为什么再次入院还要检测血型呢，是不是医院在重复收费呢？
现今被发现的人类血型系统一共有三十余种，最为人熟知的血型系统是ABO血型。通常情况下，ABO血型是终身不变的，但是在某些疾病状态下，ABO血型可能会暂时性改变。
1. 血型抗原减弱，甚至消失
临床诊断为白血病或其他造血系统恶性肿瘤的患者，ABO血型抗原可能会减弱，甚至消失。若患者为A型或B型，因白血病等疾病，抗原表达减弱，实验室血清学检测，正定型可能会表现为O型，但一般不干扰反定型。病情缓解后，正定型恢复原血型。
病例一[1]:
患者，男，汉族，52 岁。诊断为急性粒细胞性白血病(M1型)，乡镇医院输血时血型检查为 O 型(只做正定型)。次年入住二级医院，血型检测为B型，通过检测唾液中血型物质和吸收放散实验，最终确定为B型。
该患者第一次住院时，血型检查为 O 型，应该是由于白血病引起的红细胞的成熟障碍，血液中出现的为不成熟红细胞，从而导致红细胞上血型抗原缺失，表现为 O 型。在经过治疗后，病情得到了控制，骨髓恢复了造血功能，血液中的红细胞为成熟的红细胞，而表现出原来的真实血型 B 型。
2. 获得性类B
血型为A型和O型的患者在肠道细菌感染的情况下，可能分别表现为AB型或B型，但感染被控制后，即恢复原血型。
病例二[2]:
女 , 62岁。 因腹痛腹胀 1周到当地医院就诊 ,诊断为肠梗阻，血型 AB型，先后输注AB型悬浮红细胞两次共800ml，粪培养为普通变形杆菌，给予抗生素治疗。第三次申请输血，技术人员发现血型正反定型不一致，未予发血。几日后复查血型，鉴定为A型，遂第三次输注A型悬浮红细胞400ml。
此病例是典型的肠道细菌感染产生类B型物质，附着在红细胞膜表面，干扰血型鉴定。患者血型由A型暂时变为AB型，给予抗生素治疗后，血型恢复正常。
3. 非同型异基因骨髓移植术后
白血病或者淋巴瘤的病人在接受了骨髓移植治疗，假如患者ABO血型为A型，供着ABO血型为B型，患者在移植术后，血型正定型会表现为B型。
病例三[3]:
患者，男，18 岁，诊断为“纵隔非霍奇金恶性淋巴瘤”。患者移植前检测血型，ABO血型正定型为A型，反定型为A型，Rh血型为阳性，供者血型为 B型Rh阳性。患者行移植后B型捐献者骨髓后检测结果：ABO正定型为B型，反定型为 AB 型，RH为阳性。
ABO血型不合的患者进行异基因造血干细胞移植后，患者的红细胞不断衰亡，原有的红细胞凝集素逐渐消失，受者血型将逐渐向供者血型转变。
所以，患者每次新入院，在输血前都要检测血型，是基于患者输血安全的角度考虑，因为血型抗原的异常表达情况，会影响患者的输血方案。
参考文献:
[1] 庞辉.急性白血病致血型变异1例[J].中外医学研究,2011,9(25):64.
[2] 阴雪涛,郭晨.获得性类B血型物质致血型鉴定错误1例分析[J].中国误诊学杂志,2008(13):3146-3147.
[3] 陈激扬,王智,采云.骨髓移植术后血型改变1例[J].武警医学,2012,23(06):523-524.
