洛阳血站：危重疑难输血，2023这一年-中国输血协会

洛阳血站：危重疑难输血，2023这一年

时间：2024-01-13来源：洛阳市中心血站作者：洛阳市中心血站

生命至重，有贵千金！危重疑难输血更是关乎临床救治成效、患者生命安全至关重要的一环。帮助指导临床开展科学合理用血，为危重疑难输血患者提供技术支持是我们义不容辞的责任。洛阳市中心血站始终坚持服务临床一线、坚持为患者排忧解难、坚持生命至上的服务理念，不断完善服务举措，拓展服务途径，提高服务质量和水平，做到全年365天在线在岗，成立专家咨询微信工作群，适时开展实验室筛查等，在一次次束手无策时柳暗花明，在一次次面对生死时创造奇迹，倍受医疗机构、医务工作者和患者家属的称赞。
一年来，为洛阳辖区内医疗机构提供疑难输血技术咨询指导99例，其中线上技术指导64例，涵盖新型冠状病毒感染重症患者6例、急性上消化道出血合并失血性休克患者3例、多发性骨髓瘤患者15例、自身免疫性溶血性贫血患者9例、慢性再生障碍性贫血患者10例、骨髓增生异常综合征患者8例、重度贫血原因待查8例、Rh系统新生儿溶血病患儿输血指导5例。单病种输血和精准输血研究一直是我们探索的方向，针对每一位疑难输血病例，我们一方面通过电话指导、视频会诊等方式开展线上技术咨询指导，一方面让医疗机构送检疑难标本至输血实验室开展相关的实验技术检测并指导患者进行个体化的输血治疗，达到科学合理安全有效的输血目的。

一年来，接收疑难血型和不规则抗体初筛阳性标本88例，其中不规则抗体阳性37例（抗-M 27例、抗-E 5例、抗-c 1例、抗-S 1例、抗-Lea1例、抗-Leb2例）。ABO亚型12例（B(A)亚型2例、A2B亚型5例、A3B亚型2例、AB3亚型1例、A2亚型1例、A3B亚型1例）。RhD变异型3例、抗体减弱6例、IgM+IgG混合型自身抗体13例、冷凝激素阳性17例。新的一年我们针对疑难输血引进了ZZAP试验技术，增添了16-谱细胞的检测技术，对供血者和受血者进行准确的血型鉴定、不规则抗体的筛查和鉴定，尤其是低频率不规则抗体的鉴定，为实现精准输血和预防输血不良反应的提供坚实技术支撑。既保证了患者输血安全，又提高了患者输血疗效，减轻了患者的负担，节约了宝贵的血液资源，促进我市血小板输注向精准输血的方向发展。

一年来，指导直接抗球蛋白试验阳性的患者输血19例。直接抗球蛋白试验阳性患者临床输血问题，一直困扰着各医疗机构的临床输血工作者。针对有输血适应症直抗阳性患者的疑难血型鉴定、疑难交叉配血，我们在使用37℃生理盐水洗涤法、45℃热放散法、酸放散法的基础上，引进了ZZAP试验技术有效去除红细胞表面存在不完全抗体。本年度利用ZZAP试验技术指导临床医疗机构为直抗阳性患者开展疑难输血19例，输血疗效显著，及时挽救了患者生命！
一年来，针对新生儿溶血病的病因分析及复杂血型系统引起的新生儿溶血病换血方案是我们关注的重点和难点。一个患儿牵系者一个家庭，每一个家庭的健康、和谐、稳定是我们国家和谐健康稳定发展的重要元素，一年365天，我们24小时一直在线，每一个急诊电话都是我们立刻出发工作的指令。2023年1月10日16点50分，一阵急促的电话铃声响起，“您好，我是市妇幼保健院输血科，我们收治了一位危急重症入院的新生儿溶血病患儿，出生1天8小时，需要紧急换血，请求协助诊断并筛选合适的红细胞。”血站工作人员接到电话，立即投入到紧张的工作中，我们边咨询患儿及患儿妈妈的血型边准备着需要筛查的红细胞，17点50分标本送到，我们检测出患儿血型是O型CcDEe、新生儿溶血三项均阳性结果、谱细胞鉴定患儿体内有IgG抗-E，患儿妈妈血型是A型CCDee、谱细胞鉴定有IgG抗-E；患儿检测报告显示Hb115g/L、HCT33.4%、总胆红素
347.7umol/L、直接胆红素30.8umol/L、间接胆红素316.9umol/L；临床申请给患儿紧急实施换血治疗。我们根据患儿病情及患儿与妈妈ABO血型和Rh血型抗原分型等情况，患儿属于Rh血型系统IgG抗-E引起的新生儿溶血病，我们于晚上19点40分筛选出O型CCDee红细胞4u和AB型血浆200ml给患儿换血使用，当晚患儿实施换血治疗，2023年1月11日上午复查血常规及生化指标，结果显示Hb165g/L、HCT49.5%、总胆红素190.5umol/L、直接胆红素23.7umol/L、间接胆红素166.8umol/L，患儿症状缓解，患儿家属和医生都反馈信息，为我们针对非ABO和非RhD母子血型不合的专业判断和辛勤付出点赞和感谢！

万里征程风正劲，千钧重任再出发”。新征程是充满希望和梦想的远征，没有闯的劲头、拼的毅力、干的姿态，再美好的蓝图也会成为空中楼阁。站在新的起点上，我们要以“时时放心不下”的紧迫感和“事事真抓实干”的责任感奋进新赛道、建功新时代，在健康中国、健康洛阳快速发展中书写新辉煌、创造新佳绩！