在医院输血时，如果发生溶血性输血反应怎么办？-中国输血协会

在医院输血时，如果发生溶血性输血反应怎么办？

时间：2017-08-07来源：检验医学作者：检验医学

临床输血时经常会遇到一些溶血性输血反应的案例，当发生溶血性输血反应时，怎么办？各部门人员又该如何协助呢？尤其是护理人员、输血科工作人员及临床医师等分别需要采取哪些及时有效措施？
请先不要紧张，积极配合医生，接受治疗，医院医护人员都有一套严格的处理操作规程....
01、当发生溶血性输血反应时，首先护士应该按照如下工作程序操作：
①立即停止输血，保持静脉通畅；
②立即报告经治医师，共同采取措施。
02、疑诊患者ABO或RhD血型溶血性输血反应，输血科应该采取哪些措施呢？遇到如上情况，输血科（血库）工作人员立即采取下列措施：
①输血科（血库）2名工作人员共同核对患者及献血者ABO血型、RhD血型。各自单独应用保存于冰箱中的患者与献血者血标本、重新采集患者血标本、血袋中剩余血标本，重新检测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及血液交叉配血试验包括盐水相和非盐水相试验（间接抗人球蛋白法。酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝胶法等）；
②立即分离患者肝素抗凝血标本，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
③立即检测血清间接胆红素含量、血浆结合珠蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如果发现特殊抗体，应进一步鉴定；
④严密观察直接抗人球蛋白试验变化情况；
⑤其他相关性检测项目。
03、疑诊患者ABO或（和）RhD血型溶血性输血反应，临床医师应协助护理人员采取哪些措施？
疑诊患者ABO或（和）RhD血型溶血性输血反应，临床医师应协助护理人员立即采取下列措施：
①停止输血并用生理盐水维持或建立静脉通路；
②严密观察患者基本生命体征，做好详细记录；
③2名或以上医护人员共同核对患者《临床输血申请单》、患者及献血者ABO血型、RhD血型、血袋标签、血液交叉匹配试验记录及病史各项内容；
④重新采集患者血标本、保留血袋中剩余血；
⑤采集患者血液，检测血清间接胆红素含量、血浆结合珠蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；采集患者血液加肝素抗凝剂，观察血浆颜色；
⑥留置导尿，记录患者出入量，严密观察尿色变化；留取患者尿样进行尿常规及尿血红蛋白检测；
⑦其他相关性检测项目
发生不良输血反应时，各部门人员都应积极才采取有效措施，各部门应通力合作，以防出现更严重的不良反应及并发症。

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