血液是一种宝贵资源，为了合理利用血液现普遍使用成分血，随着成分血在临床的广泛应用，现采供血机构的血液成分分离率高达99%以上。然而在血液成分制备的过程中，存在众多因素会对血液质量造成影响，其中由离心引起血袋破袋是导致血液报废的一个重要因素。成分制备科结合成分血制备实际的情况，安排刘小丽同志就关于血液离心破袋现象进行了分析、如何处理及预防措施的相关知识进行培训。
一、血液离心破袋原因分析：一是血袋自身存在的质量问题，最常见的是缝裂，主要原因是血袋的输血扦口管边缘热合不严，在强大离心力的作用下，出现渗血、漏血。二是离心装杯时杯中存在有死腔，即血袋与离心杯未完全接触，留有空隙，高速离心时强大的离心力完全由血袋承受而超出血袋的承受耐力，从而导致血袋变形，甚至破裂。三是血袋及导管经过冰箱冷藏后变得发硬，脆性增加，弹性降低，发硬的血袋不能与离心杯壁完全接触，留有空隙。四是装入离心杯的血袋高出离心杯口或导管没有完全装入离心杯内，在离心力的作用下，导管被甩出杯外，造成破损。五是离心机放置不平衡， 离心杯高速运转时轴线与地平线不一致，使离心机不能平衡运转，造成血袋破裂。六是离心机的转速设置过高超出了血袋的承受能力，出现漏袋。七是热合破袋，由于热合机或人为因素，造成热合不牢、封口不严，热合过度等原因，经离心或冰箱贮存后，热合口出现渗漏。八是工作人员操作不规范或缺乏责任心，也容易引起破袋。主要表现在以下几个方面：①血袋配平失衡，不对称，或配平物较硬；②制备成分血时离心程序选择不正确，造成离心时间过长或一血多次离心；③未定期维护保养离心机，使离心机内残留血液及塑管、塑片；④不同型号的离心杯在一起混用，在强大的离心力作用下，离心杯所承受的压力不同，失去平衡，不但对离心机内腔造成损害，血袋更容易破裂。
二、血液离心破袋处理：第一现场模拟理论和实践相结合查找破袋位置并做好标识。第二用有封口条的袋子包装好破损血袋。第三用适量含氯消毒剂浸泡离心杯或75%酒精擦拭离心机和套筒。第四受污染物品和污物处理池进行清洁消毒处理。第五需集中焚烧的污染物或血袋装入医疗废物专用袋，标识。
三、血液离心破袋预防措施：一是血袋的质量直接关系到血液的质量和储存的安全，因此采购血袋时必须认定正规厂家，无论单袋或联袋均应符合国家质量标准要求，杜绝使用不合格产品。二是使用专用离心杯，装杯前血袋及导管排列整齐，不要出现个别血袋悬空的现象，放入离心杯的血袋应不高于离心杯口，必须装满离心杯，使血袋与离心杯壁和杯底充分接触，不留空隙；所有导管集中在一起，紧压在离心杯侧面，防止离心时甩出。三是经冰箱冷藏的血袋应在室温下平衡5-10min后再离心。四是离心机要由专业人员进行安装，测试平衡后方能使用，并且质控人员要定期用水平仪检测，使离心机始终保持稳定、平衡、正常的状态。五是操作人员要按不同的成分血分别选择合适的离心转速、时间、温度。六是装血袋的离心杯要放置天平上配平，对称放置在离心机内，同一型号的离心杯要放在同一型号离心机内，不能混放，选择合适配平填充物、准确配平。七是要定期维护和保养离心机，设专人管理，对离心机内遗留物要定时清理，对残留在离心机内的血液等粘附物要用消毒液全面消毒清洗，对离心机转轴及套筒要定期擦油保养。八是经常检查热合机的性能，热合功能降低，及时更换备用热合机，热合断离时检查热合情况，尤其是靠近血袋端热合处，若热合面过窄需要重新热合，严把热合关，确保热合质量，保证血袋在高速离心中不发生渗漏和破损。
通过本次培训，成分制备科工作人员充分掌握血液离心破袋原因、处理方法及预防措施，认识到血液离心破袋会造成血液污染和不必要的血液浪费，有效降低血袋破损报废率，节约血液资源。按照科主任工作安排，今后会根据各个岗位分工和职责不同，每位工作人员轮流进行成分制备相关知识讲解及实践技能培训，保证血液制品质量，确保临床用血的安全性，有效性。
