失血过半！用自己丢失的血液救自己的性命-中国输血协会

失血过半！用自己丢失的血液救自己的性命

时间：2024-09-07来源：温州市中心血站作者：温州市中心血站

（图片来源：温州市中西医结合医院）

近日，一位女性患者因腹部剧烈疼痛，被送往温州市中西医结合医院急诊。医护人员发现该患者面色苍白、意识模糊，血压更是低至74/45mmHg。该院第一时间启动急危重抢救流程，随即进行腹腔镜探查手术，在吸净患者腹腔内约2500ml积血及凝血块后，发现竟是输卵管峡部妊娠破裂。原来，患者怀孕后，胚胎没在子宫里“安家”，而是着床在输卵管上，长大后撑破了输卵管，导致大出血。
一个成年人体内血量一般为3500到5000毫升，患者当时的失血量已经过半，命悬一线。面对如此危急的情况，医生及时切除了已经破损严重的输卵管，成功止血。此外，医疗团队还利用自体血回输技术，将患者流失的血液进行收集、过滤、分离、清洗、净化后重新输回患者体内。这不仅大大缩短了输血准备的时间，提高抢救效率，同时降低异体输血可能带来的风险，更有利于患者术后恢复。
但为以防万一，中西医结合医院在开展抢救的同时，向温州市中心血站申请O型红细胞5单位，以备急救。血站响应急救用血第一时间保障原则，迅速调配血液进行供应。事后了解到该患者采用自体输血回输技术，仅使用了2单位的红细胞和460毫升血浆。经过及时治疗，患者终于转危为安。
小科普：
自体输血的形式有三种，分别是贮存式自体输血、急性等血液稀释自体输血和回收式自体输血。
1.贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。
2.急性等血液稀释自体输血：在患者麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血液，在室温下保存备用。同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少。根据术中失血及患者情况，将自身血回输给患者。
3.回收式自体输血：指血液回收，用血液回收的装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收，抗凝，滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
血液回输必须采用合格的设备，回收处理的血液必须达到一定的质量标准，应积极鼓励医疗机构各科室尤其在手术科室开展围术期的自身输血，减少异体血液输注的概率。

自体输血相较于传统输血的优势主要包括：
可避免输血的疾病传播。虽然血液在供应临床前已经经过严格检测，但一些仍存在一些未知的疾病传播的可能。
可避免输异体血导致的免疫功能降低，避免异体输血免疫作用所致的溶血、过敏反应及移植物抗宿主病等输血不良反应的发生。
通过自体输血，可以在及时回收和再利用失血，最大程度地利用患者自己的血液。是临床节约血液资源一种行之有效的方法，能很好地缓解血液的供需矛盾。

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