2024年12月8日 星期日

大众科普——血型是怎样发现的

时间:2024-09-14来源:中国输血协会教育工作委员会作者:河北省血液中心 张珈宁

放血疗法——早期血液治疗
 
  放血疗法的历史可以追溯到古代文明时期。

  在古希腊,医学家希波克拉底认为人体由四种体液(血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁)组成,健康取决于这些体液的平衡。当时认为,疾病是由于体液失衡导致的,而放血被认为可以恢复体液的平衡,从而治疗疾病。

  在中世纪和近代早期的欧洲,放血疗法非常盛行,从普通的感冒发烧到严重的精神疾病,都通过放血治疗。甚至到了19世纪,人们还在使用放血疗法。1824年,诗人拜伦得了重感冒去医院。医生们轮番上场,先后放了拜伦大约一公斤血,甚至在拜伦陷入昏迷后,在他耳边放了数只水蛭来吸血。这位人类历史上最伟大的诗人之一,就这样被折腾死了。


 
输血尝试——历史记载“输血”第一人
 
  史上“输血”第一人的教皇依诺增爵八世,实际上接受的可能是“饮血”治疗。1492 年,第 214 任罗马教皇依诺增爵八世患病,意大利医生称输入最神圣洁净的童男的热血可以救治。于是,割开了三个十二三岁男孩的动脉血管,血液流入铜质的器皿。三个孩子抽搐着一一死去。然后,在血液中加入名贵的药草,用注射针头将血液输入教皇的血管中。然而,教皇立即感到胸闷窒息,慢慢死去。从现代医学的观点来看,这样的输血无异于谋杀。 

  
  尽管这是一个惨痛且错误的尝试,但它在一定程度上促使后来的医学研究者不断探索和改进输血技术,为现代安全有效的输血方法的发展提供了反面教训和启示。

理论突破——发现血液循环
 
  1628 年,英国医生威廉·哈维(William Harvey)发表了《心血运动论》,系统地阐述了他对血液循环的发现。
 
  哈维通过实验和观察,证明了血液在体内是循环流动的,而不是像之前认为的那样是往复涨落的。这一发现是生理学和医学领域的重大突破,为后来的医学研究和治疗奠定了重要基础。

输血开端——从动物到人
 
  1665年英国牛津的理查罗尔(Richard Lower)医生完成了首例动物间输血试验。他将一条放血后濒临死亡的狗的静脉与另一条健康的狗的动脉用鹅毛管连接起来,接收血液的狗竟然从濒临死亡中恢复过来。这一发现证明输血能够救命,开创了动物输血的先河。在此后的两年间,罗尔医生又进行了人和动物间的输血尝试。

  1667年6月15日 法国著名御医丹尼斯(Jean-Baptiste Denis)宣布成功地将羊血输入人体。救活一名15岁男孩。
 
 
  1678年,由于输血研究盛行,各种方式的动物血输入人体的实验造成死亡,巴黎医生协会禁止了输血术。此禁令使得输血的研究进展停滞不前。

输血发展——从人到人
 
  十九世纪,英国产科医生詹姆斯•布朗戴尔仔细阅读前人有关输血的研究报道,他认为输血失败的主要原因是给患者输入了异种血,并提出必须采用人血给患者治疗的观点。1818年布朗戴尔首次进行人对人输血,他将一位产后大出血孕妇丈夫的血液输到孕妇体内,拯救了孕妇的生命。自此之后他发明了一种输血装置,随后为十位患者输血治疗,其中五位转危为安。在他的临床治疗中也提到了输血可能存在某些潜在的风险,这些风险包括:发热、头痛、面部震颤、尿液变为酱油色,甚至是死亡。

 
血型发现——“血型之父”
 
  于是问题来了,输血到底导致了哪些改变,为什么患者会出现如此多元的症状?一直到七十多年后,终于有一位医生找到了答案。

 
  1900年,奥地利病理学家卡尔·兰德施泰纳(Karl Landsteiner)在维也纳病理研究所工作时,发现了不同人的血清与红细胞之间存在凝结现象。他的研究室里一共有六个人,从每个人身上取了一点血液,把这些血样两两混合在一起。在混合之后,有些血样里的红细胞开始凝聚成团。根据他在免疫领域的研究,兰德施泰纳推测人类的血细胞上含有抗原,而血清内存在着抗体。根据这一推测,他发现了人类的 ABO 血型系统,即 A 型、B 型、O 型和 AB 型。兰德施泰纳的这一发现找到了以往输血失败的主要原因,为安全输血提供了理论指导。


 
  由于在血型发现和分类上的贡献,他获得了 1930 年的诺贝尔生理学或医学奖,并被誉为“血型之父”。他的生日6月14日,被定为世界献血者日。

  在后续的研究中,兰德施泰纳还与其他学者一起发现了其他血型系统。例如,1937 年,他和亚历山大·S·维纳(Alexander S. Wiener)发现了 Rh 血型系统。Rh 血型系统是以恒河猴(Rhesus macacus)的英文名称的头两个字母命名的。通常将红细胞上含有 D 抗原的称为 Rh 阳性,而红细胞上缺乏 D 抗原的称为 Rh 阴性,Rh 阴性在中国汉族中相当罕见,故又称“熊猫血”。Rh 血型系统的发现进一步提高了新生儿溶血病的实验诊断水平,对维护母婴健康具有重要意义。



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