红细胞成分血知多少-中国输血协会

红细胞成分血知多少

时间：2024-11-01来源：乐山市中心血站作者：黄瑞

红细胞是人体血液中数量最多的一类血细胞，呈中间下凹，边缘较厚的圆饼状，是人体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，红细胞通过血红蛋白结合氧和二氧化碳，将O₂从肺部运输到组织，将CO₂运回肺部，这一过程不需要消耗能量。红细胞还参与血液酸碱缓冲作用，具有免疫功能等。
红细胞成分血（red blood cells components）是以全血内红细胞为主要组分的一类成分血。红细胞成分血的输注是成分输血最主要的部分，通常占全部输血量的50%以上，红细胞成分血输注的普及不仅极大的节约了血液资源，也为临床输血的对症治疗提供了有力保障。
大家也许会好奇——献血者捐献的都是全血，红细胞成分血是怎样产生的呢？这就要归功于多样化的红细胞成分血制备技术了！比如离心分离技术，这是最经典成熟的技术；使用白细胞滤器可以去除血液中99%以上的白细胞；血液辐照技术能使血液中的T淋巴细胞失去活性；细胞冷冻技术和细胞洗涤技术为稀有血型红细胞成分血的长期保存和使用提供了可能……
接下来就由我来为大家介绍一下红细胞成分血家族的主要成员吧！
一、悬浮红细胞
悬浮红细胞通常采用离心分离技术，将采集到多联塑料血袋内的全血中大部分血浆分离出后，将红细胞保存液转移至红细胞袋中充分混合而制成。
悬浮红细胞具有携氧能力强、血浆含量少、细胞碎片少、血液粘稠度低、输注方便快捷的特点，是目前应用最广泛的红细胞成分血，适用于对血制剂无特殊要求的慢性贫血或急性失血患者。
二、去白细胞悬浮红细胞
使用带有白细胞过滤器的多联塑料血袋采集全血，并通过白细胞过滤器去除全血中绝大多数白细胞，分离出大部分血浆后，加入红细胞保存液制成的成分血即为去白细胞悬浮红细胞，也可使用白细胞过滤器去除悬浮红细胞中绝大多数白细胞来制备此成分，残留的白细胞数量要求不超过2.5×10⁶/200ml全血。
输注去白细胞悬浮红细胞能够有效预防非溶血性发热反应、HLA同种异体免疫和白细胞携带病毒性传染病的传播，适用于反复输血、曾有输血后非溶血性发热反应、准备器官移植、已产生白细胞和血小板抗体导致非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的患者。
三、洗涤红细胞
洗涤红细胞采用细胞洗涤技术将保存期内的全血、悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤，去除几乎所有血浆成分和部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在0.9%氯化钠溶液或红细胞保存液中而制成。
洗涤红细胞中绝大部分的血浆蛋白和大部分的白细胞被去除，同时红细胞会损失20％左右，可以减少过敏、非溶血性发热反应等输血不良反应的发生，适用于对血浆成分过敏的患者；IgA缺乏的患者；非同型造血干细胞移植的患者；新生儿输血、宫内输血及换血患者；高钾血症及肝肾功能障碍的患者。
四、冰冻解冻去甘油红细胞
将采集6天内的全血或悬浮红细胞中的红细胞分离出，并与一定浓度和容量的甘油混合，使用速冻设备速冻或直接置于-65℃以下冰箱直接保存，我们熟知的Rh阴性“熊猫血”用这种方法可以保存10年之久。需要时将冰冻红细胞融解，清除几乎所有的甘油，并将红细胞悬浮于0.9%氯化钠溶液中的红细胞成分血，即为冰冻解冻去甘油红细胞。
冰冻解冻去甘油红细胞会残余少量甘油，红细胞有所损失，可以减少输血引起同种免疫反应以及白细胞携带病毒性传染病的传播的风险。适用于稀有血型患者及有特殊情况患者的自体红细胞保存及使用。
五、辐照红细胞
辐照红细胞是指使用照射强度为25Gy—30Gy放射线(γ射线或X射线)对悬浮红细胞进行照射处理后，使T淋巴细胞失去活性所制成的成分血。
输注辐照红细胞的主要目的是预防和减少免疫缺陷或免疫抑制病人输血发生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。适用于宫内输血、亲属间输血和有免疫缺陷或免疫抑制患者，如急性白血病患者、接受移植手术的患者、强烈放化疗患者等。
以上这几种红细胞成分血就是目前红细胞成分血输注的主力军了，但不管是那一种成分血的原料血都是广大献血者捐献的全血，所以，希望越来越多的人能参与到无偿献血的队伍中来，大家一起携手筑起生命的桥梁。

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