2024年12月9日 星期一

献全血者铁管理在欧洲的现状与挑战:四个血液中心的经验

时间:2024-11-29来源:广州血液中心作者:翻译:欧阳剑 审核:陈锦艳
反复献全血会导致铁储备减少,增加低血红蛋白(Hb)和缺铁性贫血的风险。由于铁储备不足会影响献全血者的恢复能力,血液中心逐步引入铁管理策略,以预防或治疗缺铁状况。在全球范围内,对于献血者血红蛋白(Hb)水平的建议和要求存在差异,世界卫生组织(WHO)的《献血者选择:献血适宜性评估指南》规定,女性的最低Hb水平为12.0 g/dl,而男性为13.0 g/dl。由于欧洲缺乏统一的标准和准则,以及各国血液中心存在的历史差异,欧洲各地在实施铁元素管理政策时展现出了广泛的多样性。
 
本研究对2021年英格兰、芬兰、荷兰和丹麦四个血液中心的铁管理策略进行了比较。这些策略涵盖铁水平检测(如血清铁蛋白)和干预措施(如铁补充剂或延长献血间隔期)。数据包括献全血者人数、献血量、低Hb拒绝率及献血者平均Hb水平。主要发现如下:
 
1、政策差异
   ① 铁检测:荷兰和丹麦测量铁蛋白,而英格兰和芬兰不进行常规铁蛋白检测。
   ② 铁补充:芬兰和丹麦为特定风险群体提供铁补充,英格兰和荷兰则不实施。
   ③ 献血间隔:所有机构均规定了基于性别的献全血间隔,丹麦最为严格。
   ④ 低Hb拒绝率:英格兰的低Hb拒绝率最高,芬兰最低,可能与缺乏铁补充及铁蛋白检测有关。
 
2、献全血者Hb水平
   ① 女性首次献全血者的平均Hb水平在137 g/L左右,男性在153 g/L左右。
   ② 重复献血者的Hb水平略高于首次献血者。
 
3、策略效果
   ① 铁补充和铁蛋白导向的献全血间隔被证明能有效恢复铁储备和Hb水平。
   ② 芬兰和丹麦的低Hb拒绝率较低,尤其在高风险的年轻女性中表现显著。
 
综上所述,欧洲的铁管理策略存在显著多样性,低Hb拒绝率和平均Hb水平因国家政策不同而有所差异。优化献血者铁管理需要更多研究,特别是在特定群体的个性化干预和潜在负面影响之间找到平衡。
 
翻译:广州血液中心 欧阳剑
校对:广州血液中心 陈锦艳
PMID: 39369584    DOI: 10.1016/j.tmrv.2024.150860