反复献全血会导致铁储备减少，增加低血红蛋白（Hb）和缺铁性贫血的风险。由于铁储备不足会影响献全血者的恢复能力，血液中心逐步引入铁管理策略，以预防或治疗缺铁状况。在全球范围内，对于献血者血红蛋白（Hb）水平的建议和要求存在差异，世界卫生组织（WHO）的《献血者选择：献血适宜性评估指南》规定，女性的最低Hb水平为12.0 g/dl，而男性为13.0 g/dl。由于欧洲缺乏统一的标准和准则，以及各国血液中心存在的历史差异，欧洲各地在实施铁元素管理政策时展现出了广泛的多样性。
本研究对2021年英格兰、芬兰、荷兰和丹麦四个血液中心的铁管理策略进行了比较。这些策略涵盖铁水平检测（如血清铁蛋白）和干预措施（如铁补充剂或延长献血间隔期）。数据包括献全血者人数、献血量、低Hb拒绝率及献血者平均Hb水平。主要发现如下：
1、政策差异
① 铁检测：荷兰和丹麦测量铁蛋白，而英格兰和芬兰不进行常规铁蛋白检测。
② 铁补充：芬兰和丹麦为特定风险群体提供铁补充，英格兰和荷兰则不实施。
③ 献血间隔：所有机构均规定了基于性别的献全血间隔，丹麦最为严格。
④ 低Hb拒绝率：英格兰的低Hb拒绝率最高，芬兰最低，可能与缺乏铁补充及铁蛋白检测有关。
2、献全血者Hb水平
① 女性首次献全血者的平均Hb水平在137 g/L左右，男性在153 g/L左右。
② 重复献血者的Hb水平略高于首次献血者。
3、策略效果
① 铁补充和铁蛋白导向的献全血间隔被证明能有效恢复铁储备和Hb水平。
② 芬兰和丹麦的低Hb拒绝率较低，尤其在高风险的年轻女性中表现显著。
综上所述，欧洲的铁管理策略存在显著多样性，低Hb拒绝率和平均Hb水平因国家政策不同而有所差异。优化献血者铁管理需要更多研究，特别是在特定群体的个性化干预和潜在负面影响之间找到平衡。
翻译：广州血液中心 欧阳剑
校对：广州血液中心 陈锦艳
PMID: 39369584 DOI: 10.1016/j.tmrv.2024.150860
