乙型肝炎病毒（hepatitis b virus, HBV）是最主要的输血传播病原体。除了乙肝表面抗原（HBsAg）筛查和核酸检测（nucleic acid testing, NAT），国际上许多采供血机构进一步采用乙肝核心抗体（anti-HBc）筛查预防输血传播HBV，包括来自隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）献血者的残余风险。最近，国际输血协会输血传播疾病委员会（ISBT WP-TTID）的病毒学专家回顾分析了全球采供血机构的HBV筛查策略及其在降低传播风险方面的潜在效果。

研究人员于2022年将关于HBV筛查和随访策略的调查问卷下发至ISBT WP-TTID会员单位，共收到来自25个国家的30个采供血机构的回复。16个机构对所有献血样本进行了anti-HBc筛查，其中14个机构同时进行了HBV DNA检测。在HBV低流行国家，献血者整体anti-HBc的流行率为0.42%，但在初次献血者中为1.19%；在anti-HBc阳性、HBsAg阴性的献血者中，有0.68%的人可以检测到HBV DNA。有10个机构筛查HBV DNA但不筛查anti-HBc，包括中国；有4个机构对这两项均不筛查（即只筛查HBsAg）。施行anti-HBc筛查的16个机构对anti-HBc阳性献血者采取的延期献血策略差异很大。

既往研究已表明anti-HBc筛查是识别OBI献血者的有效手段。但在HBV高流行地区，例如我国，anti-HBc筛查会导致大量anti-HBc阳性的健康献血者的流失。考虑到我国血液供应“紧平衡”的现状，目前不宜施行anti-HBc全面筛查。ISBT WP-TTID的专家建议，在HBV高流行区域，需要采用高灵敏度核酸检测方法识别具有HBV传染风险的献血者。

翻译：广州血液中心 黄杰庭

校对：广州血液中心 欧阳剑

International review of blood donation screening for anti-HBc and occult hepatitis B virus infection

DOI: https://doi.org/10.1111/trf.18018

Fu MX, Faddy HM, Candotti D, Groves J, Saa P, Styles C, et al. International review of blood donation screening for anti-HBc and occult hepatitis B virus infection. Transfusion. 2024; 64(11): 2144–2156.