A. 应确保安全的血液制品的充足且可靠的供应,并具有其他替代输注措施;
B. 应在提供输血服务的医疗机构中建立确保临床输血及患者安全性的政策文件及管理制度;
C. 应对涉及临床输血过程各个环节的人员进行必要的培训,如临床医生、护士、实验室/血库工作人员、药剂师及其他相关人员;
D. 应确保临床输血所涉及的诸如患者信息确认、血液输注与患者的输注监测等环节是标准化的且能有效的执行;
E. 应建立与输血相关不良反应监控、报告及调查为核心的血液预警体系与制度。
《检查细则-checklist》
医院的要求
a. 安全存放血液制品的场所;
b. 充足数量的人员且具备相关资质及经过专业训练;
c. 输血患者信息确认系统;
d. 医院质量管理系统须涵盖临床输血的整个流程,特别是文书与记录;
e. 须建立实时运作的医院输血管理委员会;
f. 输血安全管理责任人;
g. 患者知情同意;
h. 医院具备适宜的输血科或血库基础设备及设施。
输血指南与步骤
a. 血液制品使用的临床及实验室指标(标准);
b. 输血申请标准化表格;
c. 择期手术备血时间表;
d. 临床输血流程SOP。
病房输血
a. 应以患者临床需求作为标准,合理使用血液制品;
b. 患者身份及信息确认无误;
c. 患者相关血液样本采集无误并正确标记;
d. 正确处理待输的血液制品(单位);
e. 在安全输注前,应检查及核对患者的身份信息、待输注的血液单位及相关申请文书;
f. 应密切关注患者在输注前、中、后的状态及表现;
g. 输血不良反应的管理。
医院血库或输血相容性实验室
a. 血库储存管理;
b. 血液制品储存及运输的冷链管理;
c. 交叉配血前的相关步骤,如标记等;
d. 患者血液标本的保存及储存;
e. 不良输血反应的记录及调查工作。
观察、监测与评估
a. 包含监测、报告与调查处理等步骤的输血不良反应预警系统;
b. 临床输血流程中监测输注安全与质量的指标;
c. 首要分析预警系统数据,其次是纠正性、预防性的处理;
d. 血液使用与输血实践的定期审查。