血小板库存动态管理机制实现运行-中国输血协会

血小板库存动态管理机制实现运行

时间：2019-08-05来源：北京市红十字血液中心作者：北京市红十字血液中心

在血液库存管理和保障中，血小板的调节难度最大，风险最高。一是从医疗机构需求方面看，医疗资源不发达地区血小板保障多采用预约模式，因时间较长，而且不确定，往往会制约相关医疗工作开展，当地医疗机构和患者也往往选择医疗资源相对丰富的地区，降低血液需求风险。对于医疗资源丰富的地区，以北京为例，每天要接收来自周边，甚至全国各地的患者，所需血小板数量大，收治随机，血型不确定。二是从采集层面看，北京市红十字血液中心2018年统计数据显示，市内和省际调剂占血小板总保障量38.5%，自采单采血小板仅占57%。这需要我中心不断拓展招募采集渠道，扩大采集量，逐渐降低调剂比例。由于献血者捐献意愿的不确定性，预约捐献比例较低，往往造成各型库存比例差异。三是从库存安全层面看，为了应对可能出现的波动，保证临床需求，我们对血小板的库存管理进行了探索、调整和验证。加大了单采血小板库存储备，一般按2日采集低值的安全保障补充量建立库存，浓缩血小板辅助调节库存压力，以血液调剂作为重要补充。但这只是解决了正常状态下的保障问题。由于库存调整余地小，有效期只有5天，一旦医疗机构需求与实际采集出现明显差异，偏型、高库存和低库存风险将难于避免。
为实现血小板临床保障“量”向“质”的转化，更好保证血小板库存安全，不断提升首都临床用血保障水平，北京市红十字血液中心从今年春节开始，针对单采血小板采集、调入和临床需求间的协同机制尚不健全的现实问题，进行了一些探索研究，尝试与辖区医院和调入（调出）方采供血机构建立“采-调-供-需”动态联动机制，并在前期与各相关方多次沟通后，初步形成了“血小板库存管理动态机制建设方案”，以期实现相关工作和机制的有效开展和规范运行。
6月5日，北京市红十字血液中心组织召开“血小板库存管理动态机制建设研讨会”。辖区血小板用量约占80%的15家医院输血科主任、每日向我中心调入血小板的岳阳和临汾中心血站领导及相关科室负责人参会；中心主任刘江、副主任王鸿捷以及业务科、献血服务二科、供血科相关人员参加研讨；北京市卫生健康委杨培蔚、北京市临床输血质量控制和改进中心宫济武主任受邀指导工作。刘江主任向参会人员介绍了各级领导和社会各界为缓解首都供血现状给予的大力支持，以及北京市红十字血液中心的现实举措和取得的成效。供血科科长张伟东对“血小板库存管理动态机制建设方案”进行了详细解读；人民医院输血科副主任侯瑞琴、北京大学第一医院输血科副主任王鹏、博仁医院输血科主任孙泳、岳阳市中心血站副站长胡华君分别代表公立三级综合医院、民营医院、中心血站就本单位在血小板库存管理动态机制建设协作思路和内部协调方面的经验与大家分享。各医院输血科主任也根据自己医院的实际情况发表了看法。大家普遍认为，这项工作是实施健康中国战略，主动作为的务实之举；也是在非信息联网状态下，供需双方不断加深协同，实现血小板保障“量”向“质”转化，较好规避库存风险，更好保障临床的有效路径。大家纷纷表态积极支持配合做好这项工作。
会后，根据收集整理的意见和建议，业务科协同供血科对“血小板库存管理动态机制建设方案”进行了完善和多次推演，于7月5日正式运行。动态联动的要点包括需求信息收集处理、相关数据设定、调节等级分级和联动协同方式四个方面。当前，按周数据分析进行动态协同。首先，15家医院每周五向血液中心提供下周各血型的基本需求数；而后，由中心供血科对以上数据进行加权处理，预测辖区周需求；第三步，供血科根据临床需求、即时库存情况和周末采血预期，于周五向业务科提供可调出预期；第四步，根据周末实采数和医院需求预期，周一向血小板调出的血站发出周需求数，合理安排招募强度，响应期为2天。每周由供血科对医院实际订血量、预测需求数和实供数进行综合分析，并与联动相关方分享，保持持续改进。并于年底，再次组织相关方，对前期运行情况进行研讨，进一步完善动态机制建设。
在北京血液保障“紧平衡”现状下，血液调剂仍将作为保证血液库存安全和临床需求的重要补充手段而长期存在。要实现血液调剂“量”向“质”的转化，有效防范库存风险，必须建立动态联动的库存管理机制，以缩短血液的在库周转时间。目前，我们对动态联动库存管理的实践还处于起步阶段，需要各方的通力配合，不断地摸索规律、总结经验和建立协同。即使这样，我们通过前期动态联动的初步实践，多次有效化解了短期出现的血小板高库存、低库存和偏型风险，保证了血小板库存和临床保障的基本平稳，保障质量和能力也得到了一定的提升。

(北京市红十字血液中心)