红细胞储存时间可能延长至九周？-中国输血协会

红细胞储存时间可能延长至九周？

时间：2019-10-17来源：临床输血医学微信公众号作者：深圳市龙华区中心医院输血科戈薇

1943年，最早的抗凝剂ACD出现，它能保存血液三周。70年代末，美国开始使用柠檬酸-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤溶液（CPDA-1和CPDA-2）保存血液[2]。
后来用成分血代替了全血，开始用钠-腺嘌呤葡萄糖（SAG）添加剂，后来改进为甘露醇（SAGM）以减少贮存后期溶血及RBC的微粒脱落，使红细胞的冷藏储存长达6周，血细胞比容约为55-60％。目前添加剂主要有SAGM（欧洲、UK、澳大利亚、加拿大、新西兰）、AS-1（美国）、AS-3（美国、加拿大）、AS-5（美国）、MAP（日本）、PAGGSM（德国、欧洲）[7]。
红细胞刚开始储存于玻璃瓶中，后发现储存于密封塑料袋中溶血减少，可能是邻苯二甲酸二乙酯（DEHP）能从储血袋中释放、细菌感染减少等原因。所有目前许可的RBC添加剂溶液都具有酸性pH（5.6-5.8），远低于静脉血的正常生理pH值7.3。对于红细胞，细胞内PH升高会干扰腺苷5'-三磷酸（ATP）和2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）的产生，这对RBC的生存和输氧功能至关重要。因此在酸性添加剂溶液中储存红细胞时，ATP和2,3-DPG的细胞内浓度下降。
经过过去10至20年的研究，发现最理想的红细胞添加剂是碱性，无氯，低渗溶液。红细胞于4℃条件保存液中储存是与人体正常生理情况不一致的，是基于历史条件产生却缺乏科学理论基础的，这导致了在改进储存液或更改保存条件难以采纳，导致输血医学的成果难以转化。
可以看到从1943年至今，人们一直在寻找延长红细胞寿命的方法。而最近可能得到了突破性进展。
我们下面来欣赏一下她的研究成果吧！

简单的来说，该作者发现了用氦气代替空气，人为的制造缺氧环境，能使红细胞可维持在一种相对稳定的状态，不但溶血明显减少，还能减少储存损伤，使红细胞寿命延长。具体的来说，作者想到惰性气体不易与其它化学物质反应，能减少红细胞氧化应激的产生，而惰性气体有6种，选哪个做实验呢？

经过分析，她发现氦气重量在所有的稀有气体中质量最轻，无色无味无毒无放射性，若是充在血袋中易于运输，（这是作者我脑洞大开，觉得她可能是这样想的，仅供参考）。而后她通过每隔一段时间检测磷脂酰丝氨酸暴露量、口形和棘形红细胞数目、ATP含量、葡萄糖和乳酸含量、溶解氧和氧分压、红细胞高低剪切力等评估红细胞质量的指标，确定了在九周时，充氦气的那组红细胞溶血率是0.7％，比常规对照组低（p <0.05），并符合了国家规定的质量要求。

是不是很神奇呢？就这样发现了一个能延长红细胞寿命的方法，但是具体用于临床还是需要进一步实验和验证的。之前也有人用充氮气的方式，观察了红细胞的寿命是否会延长，但是此实验没有成功，到了第28天，红细胞溶血率就比较高了。

在输血逐渐发展壮大的今天，将会发生更多令人意想不到的事情，我们拭目以待吧。

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