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亚洲输血医学学会（AATM）关于学会成员、血站、采供血服务机构和医院应对COVID-19备忘录

时间：2020-03-27来源：协会秘书处作者：上海市血液中心 刘鸿 翻译 王迅 审阅
 
　　输血是患者护理中的一个重要组成部分，如果使用得当，可以改善患者健康挽救生命。然而，输血也有导致急慢性并发症和输血传播感染的风险。
　　通过血液及血液成分传播新冠病毒的风险还尚未被确定，但是呼吸道病毒至今还没有报道通过血液传播的先例，其中包括冠状病毒家族的SARS和MERS病毒。
　　现在所采取的献血者筛查策略即可排除任何存在身体不适或发烧和呼吸道疾病症状的献血者，包括在过去14天出现感冒或流感症状的献血者。虽然对于非症状感染者（例如处于潜伏期，无症状感染或症状消失期）是否存在病毒血症还有疑议，但通过此类献血者而导致输血感染的风险仅存在理论上的可能。
　　在缺乏输血传播新冠病毒证据的情况下，任何采取降低风险的措施完全是以预防为目的。相关的措施包括献血者教育，自我延期献血或有风险人群延期献血，血液成分隔离，实验室检测，以及病原体灭活。
　　虽然献血者通常是身体健康的，但仍然存在无症状感染，症状显现前或轻微症状的献血者在献血期间有感染其他人员的可能。降低这些风险的策略应与实际情况相对应，有依有据，并遵循国家实施的公共卫生措施要求。
　　由于潜在献血者，献血者的家人和与之接触的人员被感染，或公共卫生隔离措施对出行的限制，或因害怕密切接触而被感染等原因，可能导致献血人数的下降。同时，由于社区的广泛传播，社区组织、工作场所、大学因此被关闭，交通受到限制，社区被隔离，以及其他社区防疫措施等也导致健康献血人群随之减少。
　　 
　　相关建议
　　 
　　▶ 发布具有依据的信息，避免对公众和医院散播恐慌和谣言。
　　▶ 与社区、卫生机构和医院保持公开经常性的联系。
　　▶ 保持严格的卫生和无菌 — 包括人员、献血者、访问者；门把手、工作表面、家具、马桶和设备；可使用紫外灯消毒。
　　▶ 与临床医生密切联系，合理管理血液库存和消耗。
　　▶ 建议临床医生仅在绝对必要的情况下采取输血措施。
　　▶ 在与公众、献血者和他人接触时保持社交距离。
　　▶ 准备好应急预案和相关材料以应对可能出现的血液污染和献血者或疑似人员（工作人员、来访人员）的分泌物和呕吐物。
　　▶ 运用常识与公众、同行和卫生机构进行信息共享。
　　 
　　推荐的应对措施检查表
　　已具备的先决条件
　　■ 国家卫生计划
　　■ 政府的承诺
　　■ 质量体系的运作和管理
　　■ 工作人员教育和相关材料的准备
　　■ 工作人员充足、称职
　　■ 正在参与的公共卫生机构和实验室
　　 
　　社区接触
　　■ 不断更新的COVID-19信息中心。
　　■ 避免大量潜在献血者聚集。
　　■ 个体单独招募，告知献血者单独前来献血。
　　■ 劝阻（过去28天内）有感冒或流感症状的潜在献血者参加献血，但告知他们与血站保持联系。
　　 
　　血液采集
　　■ 在入口对潜在献血者实施手部消毒和测量体温（患者鉴别分类）。
　　■ 调查问卷 — 强调是否存在感冒或流感症状（过去28天内），或近期被诊断感染新冠病毒或与疑似或确诊感染新冠病毒的人员接触。
　　■ 告知有感染风险的潜在献血者向家庭医生咨询情况。
　　 
　　监测与评估
　　■ 告知献血者在献血后48小时内报告任何发烧，感冒或流感症状，已采集的血液应做废弃处理。
　　■ 员工在过去28天里出现症状或与感染者有过接触的需联系医学主管。
　　■ 来访人员在来访前先通过社交媒体联系血液中心。
　　 
　　请记住 —— 对血液的需求是持续的，其唯一的来源是健康的无偿献血者在健康卫生的环境下献血。
　　 
　　亚洲输血医学学会-预防COVID-19输血传播的关键要素
　　输血是患者护理中的一个重要组成部分，国家血液体系有责任确保为所有有需求的患者提供充足安全的血液。
　　政府的承诺和支持应得到鼓励，应建立和完善在紧急情况下保证血液安全供应的国家策略。
　　国家卫生项目应包括为一线的医护人员提供知识和技能帮助他们有能力应对紧急情况。
　　COVID-19疫情是对公共卫生造成重大威胁的紧急情况。其病原体是SARS-CoV-2，一种呼吸道病毒。然而，该病毒可潜在影响血液供应，危及血液安全，并对血液体系造成不良影响。因此，血站应开始针对这些威胁进行评估、计划和制定合理相应的应对措施。
　　通过血液和血液成分传播该病毒的风险现在还是未知，但很有可能非常低。另一方面，根据以往SARS和MERS疫情的经验显示疫情导致献血人数的减少将对血液供应产生较大影响。
　　血液从采集到加工到最后的输注，每一个程序都需要有相应的质量体系管理，确保每一步都按照标准操作，并不断提高，所有工作的记录被良好保存以便追踪和需要时提供证据。
　　如果疫情发生重大改变，应对其进行密切监测，并及时开展风险评估。此时血液的充足供应很有可能会受到影响，而血站应随时做好准备应对调整和改变。
　　任何采取的措施必须与疫情相对应，并与国家公共卫生的举措相一致。
　　应在国家层面制订方案或指南，以便拟定的行动计划与经过国家风险评估的行动方案相符。
　　同时应考虑疫情响应对公众信心和政治信心的影响。
　　血站必须确保在必要时有完备、更新和受控的应急响应和流行病应对计划。
　　血液供应和临床使用的风险评估和响应计划应与国家风险评估和响应计划相契合。
　　政府的参与、与国家应急框架内容的有效的整合、以及与国际网络的成功衔接对确保及时、有效、合理和充分协调的应急响应措施至关重要。
　　 
　　血液采集
　　必须要有相应的体系能够允许献血者报告献血后身体的异常状况或能够与献血后成为确诊病例的献血者联系。
　　在疾病显现前的14至28天内采集的血液可作为预防措施予以召回。如果受感染的血液已经输注并可能为潜在输血传播风险提供更多相关信息的，应考虑告知临床医生。
　　工作人员应采取合理的保护措施确保献血流程的安全，包括遵循国家公共卫生指南中关于保持手部卫生和使用口罩的要求。
　　联络
　　需要联系以下人员：
　　— 为新冠病毒的患者提供护理、与感染新冠病毒的医护人员工作、访问过感染新冠病毒患者或与患者在同一环境共居一室的人员。
　　— 与感染新冠病毒的患者近距离工作或共享同一环境的人员。
　　— 与感染新冠病毒的患者乘坐任何交通工具共同旅行的人员。
　　— 与新冠病毒感染的患者在出现症状后的14天内共同居住的人员。
　　临床用血和血液安全监测
　　随着疫情的变化，对临床血液和血液成分的需求必须得到持续的评估。
　　在前期阶段，对血液成分的需求可能不会有明显的变化，或可能在卫生部门启动紧急计划和资源优化时出现减少。
　　血站在管理血液库存时应更加小心并对未来采血的不确定性进行预判。
　　血液安全监测系统应处于正常运作以发现和分析任何潜在的输血传播病例。目前的信息较为有限，文件记录和血液安全监测对于帮助了解血液和血液成分输注风险以及血站采取措施的有效性都会有很大的帮助。

参考链接

  • https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public

  • AATM Recommendations to prevent COVID-19 infection through the blood supply {Glob J Transfus Med 2020; 5 (1)} 


亚洲输血医学学会
联系方式：http://www.aatmweb.org
Email：aatm.int@gmail.com

 

上海市血液中心  刘鸿  翻译
王迅  审阅

 

附件：AideMemoire_COVID19_AATM_March_2020

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