编者按:
妇女儿童健康是全民健康的基石,是衡量社会文明进步的标尺,是人类可持续发展的前提,也是实现健康中国战略目标的重要支撑。在《“健康中国2030”规划纲要》中,妇幼健康促进行动也被摆在重要位置提出,完善妇幼健康服务体系建设,提高服务质量,依法加强监管,严控孕产妇和婴儿死亡率,减少严重多发致残患儿出生,为妇女儿童提供高质量的全生命周期健康服务。
以往很多人都认为,妇幼健康工作只和医院妇产科、妇幼保健院等专业的医疗机构有关系,而事实上,在血站,也有这样一批白衣天使,她们在看不见的阵地为全市的孕产妇、新生儿默默保驾护航……
保障母婴健康,我们一直都在
配型实验室 严洁婷
随着苏州各单位的陆续复工,各医疗机构陆续恢复正常医疗服务工作,我们配型实验室收到的需要检验的血样标本也逐渐多了起来。不久前的一个下午,大家正在实验室忙碌,这时科技城医院的标本运输员按响了我们的门铃,“科技城来标本了!”他在门外呼喊。血样来自一名妊娠39周的孕妇,医院抗筛呈阳性。孕妇产生针对胎儿相应抗原的抗体是常见的现象,据报道,有43种以上的红细胞抗原与胎儿或新生儿的溶血有关,最常见的要属ABO、Rh血型系统不合导致的新生儿溶血甚至死胎,这是不容小视的问题。
我们一如往常谨慎地登记、离心、处理样本,初步结果显示为抗-M抗体,通常抗-M抗体为IgM抗体,无法通过胎盘屏障进入胎儿的血液循环。但是我们并没有放松警惕,“先不急着下结论,最近有一种比较少见的情况引起了输血界的关注,IgG型的抗-M引起不典型的新生儿溶血!”同事介绍说。大家随即开始查阅相关文献和研究,得知IgG型的抗-M引起不典型的新生儿溶血是一种容易被大家忽视的情况,大多数抗-M抗体同时又存在着IgG成分,这种IgG抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环,引起新生儿溶血、孕妇习惯性流产等结果。这种MNs血型系统引起的新生儿溶血病类似ABO血型系统,没有输血史的第一胎也可能发病,低效价抗体也会引起严重的新生儿溶血。由于抗-M破坏红系祖细胞而非成熟红细胞,所以患儿出生时贫血严重但溶血相关检测可能为阴性,新生儿直抗、游离抗体、放散抗体均没有典型改变,容易引起临床误诊漏诊,严重危及胎儿的生命。
我们从标本申请单上看出该孕妇此前有多次流产史,一定程度上也验证了我们的猜想。我们通过试剂破坏了IgM型抗-M抗体,排除了IgM型抗-M抗体的干扰,就能研究到底是否存在IgG抗-M这种狡猾且讨厌的“幕后黑手”了。此时,短短的十几分钟似乎也变得漫长,我们默默祈祷有一个好结果。“嘀嘀嘀……”随着离心机完成工作后的提示音,检测结果出来了,果然存在IgG型抗-M抗体!
虽然结果令人失望,但是马上就要出生的胎儿仍有很大的生存希望。胎儿监护不可小觑!我们立马叮嘱科技城医院输血科密切监护产妇的状态,及时监护新生儿的血常规和胆红素水平,希望这次抗体鉴定的结果,结合新生儿出生评分、血红蛋白指标,能有助于医院积极展开早期治疗。悬在大家心里的石头终于放下了。
母婴健康越来越受到社会的关注,把好产前检测的第一道关是我们责任与义务。医院妇产科用精湛的医术守护产妇与胎儿的健康,分享每一对新手爸妈拥有了自己的小天使的喜悦;在新生儿科,每一个新生儿都得到了备至的呵护,或哭或笑都激起医生和护士的心中的涟漪。而血站配型室,或许无法亲眼见证产妇平安生产健康婴儿的场景,或许无法触碰每一个转危为安的新生儿的小手,但作为保障妇幼健康的“后援团”,我们依旧无比欣慰与自豪。