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出生10小时全身皮肤金黄——生命垂危 换血迎来新生

时间：2018-02-15来源：宁夏回族自治区血液中心作者：周晓旸

        孩子是父母的心头肉，是一个家庭的美好期盼。而这样的美好却差点成为遗憾。来之不易的金色宝宝在各方的努力下换来了新生。
        2018年1月14日星期日一大早,宁夏血液中心血型参比室邵峰主任接到来自宁夏医科大学附属医院新生儿科医生打来的电话，得知医院一名出生仅10个小时的新生儿全身皮肤金黄，病情严重，生命垂危，需要参比室协助诊断病情。
        放下电话，邵峰主任和同事紧急赶往单位，由于患儿与其母亲的血型均为Rh阳性B型，根据参比室多年来积累的对临床特殊溶血病的检测经验和医生提供的患儿监测数据，同时结合母亲的输血妊娠史，邵峰主任推测该患儿很有可能是其它血型系统引起的严重新生儿溶血病。于是他们以最快的速度对该患儿的血液样本进行检测。经过2个多小时的检测，最终确诊该患儿确实为 Rh血型系统的抗-E引起的严重新生儿溶血病。鉴于该患儿的病情，邵峰主任随即与主治医生沟通，协助医院为该患儿及时进行了换血治疗。先后换血及输血共使用红细胞悬液600毫升，血浆200毫升。


 
        截止1月15日下午，经向医院了解，该患儿血红蛋白及黄疸指数等指标已逐步恢复正常，患儿生命得到挽救。
        得知孩子被救，患儿家属对我们工作人员的感激之情无以言表，所有人悬着得一颗心，才稍有放松，向我们工作人员诉说这个孩子来之不易的经历。
        妻子因之前的2次宫外孕手术而失去了双侧输卵管同时输血400ml。无法正常受孕但却非常想要宝宝的他们历经艰辛通过试管婴儿技术成功受孕，整个孕期还算平顺，一家人沉浸在等待新生宝宝的喜悦当中。直到14日孩子出生，短短10个小时时间，孩子皮肤开始不断变黄，并逐步成为“金黄色”，由于县级医院医疗条件有限，孩子随即被转入宁夏医科大学附属医院新生儿科，入院后被告知孩子有可能是胆红素脑病，会因此诱发大脑受损，智力、听力会产生损伤，甚至危及生命。
        孩子来之不易的经历，让我们工作人员深感为患儿家属排忧解难是他们义不容辞的责任，孩子逐步好转的消息更是让我们工作人员感到非常欣慰。对于新生儿溶血病的治疗，可以说是一场生命与时间的赛跑，尤其是重症患儿需要在生后24小时的黄金时段内进行及时的换血治疗，如果救治不及时，发展成核黄疸（即胆红素脑病）则会造成患儿智力、听力等损伤。
       什么是新生儿溶血病？
       新生儿溶血病主要是指母婴血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。人类血型系统有40多种，但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见。
       如何预防？
       1. 避免育龄妇女多次妊娠及输血；
       2.产前查出体内血型抗体指标高的孕妇可给予药物干预；
       3.对于Rh阴性孕产妇如果体内无抗体，可在孕28周注射第一针Rh免疫球蛋白，生后72小时注射第二针Rh免疫球蛋白；
       4. 严重的新生儿溶血病需提前分娩。
       如何及时发现溶血病？
       1.如果胎儿出生后24小时或3天内皮肤发黄（监测黄疸指数升高、血红蛋白降低、网织红细胞升高）；
        2. 母婴血型不同，尤以母亲为O型，胎儿为A型或B型以及母亲为Rh阴性或其它特殊血型（如MNS、Kell、Duffy血型系）的。
        综合以上2种情况就要高度怀疑是血型免疫性抗体引起的新生儿溶血病，尽早诊治。
       发病后应如何应对？
      诊断明确后，需尽早治疗。
      1. 轻者可根据患儿的公斤体重主要结合静脉应用丙种球蛋白治疗；
      2.  严重患儿需在黄金24小时内进行换血疗法，纠正贫血，预防胆红素脑病的发生（因为胆红素脑病一旦发生是不可逆的，治疗效果不佳）。
              
                                                                                              （资料由血型参比室邵峰主任提供）

                                  
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