血小板保存效期只有5天、库存调整余地不大、捐献者队伍相对较小、临床需求不确定,血小板在所有血液产品的库存管理中难度最大,因此,临床血小板保障问题一直社会关注的焦点。同时,北京优质医疗资源集中,每天,全国各地大量疑难重症患者前来就医,因患者对血小板各型的需求和献血者捐献意愿的不确定性,偏型又成为了血小板库存管理最难破解的问题。
从去年11月开始,“血小板的安全保障”就成为了北京血液中心供血科主要的研究课题。一是安全“保障量”的确定。我们通过对血小板用量前50位医院的临床使用分析,以及辖区医院血液病床位和移植舱位的统计,形成了“加大浓缩血小板制备+单采血小板150治疗量以上”可基本满足临床需求的经验数据。二是如何降低“偏型”风险。我们统计了2月10日以来的血小板采集情况,把活动和天气对数据的影响进行了修正,增加了血小板库存储备,把原有的“应急库存”调整为“调节库存”。通过对“调节库存”不断修正,得出“按2日采集低值的安全保障补充量建立调节库存”,有效应对了血小板捐献“量”和“型”波动对库存安全月10日以来的血小板采集情况,把活动和天气对数据的影响进行了修正,增加了血小板库存储备,把原有的“应急库存”调整为“调节库存”。通过对“调节库存”不断修正,得出“按2日采集低值的安全保障补充量建立调节库存”,有效应对了血小板捐献“量”和“型”波动对库存安全血发放。2月10日以来,调入血小板已占总保障量的38%。
近几年,临床血小板需求处于快速增长期。为更好保障临床,中心供血科将积极配合相关科室做好五个方面工作:一是不断扩大血小板捐献队伍,积极鼓励单采血小板预约捐献,协助做好医院团体献血工作;二是与献血服务二科始终保持有效沟通和密切协作,避免高库存风险发生;三是加强与成分科的协调配合,让浓缩血小板在调节临床需求和库存压力方面发挥更大作用,也使血液资源得到更充分有效利用;四是积极推动与用血医院的联网进程,以便准确及时掌握医院库存情况,使血液保障更加务实高效。五是加强血液安全区域协作,建立血液调剂长效机制和信息资源共享,积极推动不更换标签异地血液产品在辖区的临床应用。