疑难！稀有！紧急！病人生命危在旦夕！-中国输血协会

疑难！稀有！紧急！病人生命危在旦夕！

时间：2020-05-29来源：深圳市血液中心作者：深圳市血液中心

日期：2020.5.22 时段：下午地点：深圳市人民医院

癌症患者王某反复出现上消化道出血，在医生建议手术的情况下，患者本人优先考虑保守治疗。深圳市人民医院输血科孟主任联系深圳市血液中心供血服务科，由于患者病情紧急加之属于稀有血型，因为曾多次输血产生了抗-Fya抗体、抗-E抗体、抗-c抗体，如果需要用血，在中国汉族人群中找到这3个抗原均为阴性的献血者的概率大概仅为1/1000。普通的配血已经满足不了临床用血的需求，紧急需要深圳市血液中心协助！

日期：2020.5.22 时段：傍晚地点：深圳市血液中心

深圳市血液中心供血服务科接到来自深圳市人民医院输血科的订单需求后，马上启动紧急配型预案，联系输血研究所进行下一步的精准检测患者血型，确定疑难血型后再进行配血工作、制定用血方案。
日期：2020.5.23 时段：清晨地点：深圳市血液中心

深圳市血液中心输血研究所检索成功！在制定的解决方案过程中一切以患者优先，从稀有血型库“实体库”中成功检索出与之相符合的、仅有的两袋冰冻红细胞，当务之急满足临床用血要求，尽快输入患者体内稳定病情。本次紧急用血所用到的这两袋稀有的冰冻红细胞是深圳市血液中心建立稀有血型库十年以来首次动用的例子，这两袋从2016年就开始冰冻的红细胞在建库十年，关键时刻显身手！
日期：2020.5.23 时段：上午地点：深圳市人民医院、深圳市血液中心

深圳市人民医院的这位患者在输入两袋冰冻红细胞后情况稳定并出现明显好转，但由于该患者病情多样、复杂，两袋冰冻红细胞不足以满足病患的需求。就在给患者输入两袋冰冻红细胞的同时输血研究所首次利用稀有血型信息库的招募手段，在深圳稀有血型信息库当中检索到目前库内存在相同血型的献血者信息，相同血型的献血者目前登记在案的、全深圳只有12位！

这边得知这个重要的信息，那边患者病情又迫在眉睫，献血服务科启动应急献血招募预案，在周六站内只有两位工作人员上班的情况下，工作人员一边需要接待现场献血者，一边需要应急电话招募稀有血型献血者，在12位登记在册的信息中，仅有5位可以顺利联系上。血站人急病人之所急、用心用情地招募，最后成功招募3位答应参加本次应急献血的献血者！

日期：2020.5.23 时段：下午地点：深圳市血液中心

张天媛女士、曾如玉女士、陈冀炜先生分别如约到达南山捐血站、西丽捐血点、深圳市血液中心总部，幸运的是，这三位献血者均符合献血要求，顺利完成献血过程，这当中的曲折与惊心动魄在场的所有人都能为之感动。

特别是陈冀炜先生接到紧急招募电话的时候人不在深圳，他从放下电话开始就一路从阳江马不停蹄地赶回深圳，在赶路的过程中不慎刮坏了自己的爱车，为了不耽误行程，几百公里的距离也无法阻挡陈先生的这份助人热心，他尽力奔往深圳，直到他安然无恙地出现在我们的采血大厅……这一路的遭遇，如果不是我们主动问起来，陈先生对于刚刚在路上发生的状况也只字不提……
看到这里，你以为故事就这样结束了吗？
据悉，在输入足量的血液之后，该患者目前病情相对稳定。在本次应急配血过程中，血站人争分夺秒，一刻都未松懈，从星期五晚上接到医院临床需求开始，血站人立即启动了配型、检测方案。星期六清晨，从“实体库”中取出冰冻红细胞解冻配型，输入了患者体内。深圳血站人与时间赛跑，再次刷新了稀有血型患者紧急输血救治的深圳速度！星期六上午，经临床医生研究，制定了患者治疗方案，发现冰冻红细胞仍满足不了患者的治疗需求，血站人再次启动紧急预案，下午应急献血者陆续到位并成功捐献血液。而三位应急献血者献出的爱心血液所分离出的红细胞在满足患者的需要后，尚有富裕，这些珍贵的稀有血液仍然将冰冻保存于深圳市血液中心稀有血型库“实体库”中，等候下一次的输血救人之旅……

01这次紧急配血的血型到底有多稀有？！

Duffy血型与我们熟知的ABO、Rh血型一样，是目前已知的39个血型系统中的一个。

1950年在英国，一个接受多次输血的男性血友病患者发生了输血反应，输血医生玛丽·卡特布什·克鲁克斯顿(Marie Cutbush Crookston)报道了这个病例并发现了一种新的血型抗原抗体，最后以这位患者的名字命名为Duffy血型。Duffy血型的抗原以Duffy的最后两个字母命名：Fy，主要有两种抗原：Fya和Fyb。以红细胞上携带这两种抗原的情况，Duffy血型可以分为Fy（a+b-）、Fy（a-b+）、Fy（a+b+）和Fy（a-b-）。Fya和Fyb抗原阴性的人群通过输血或妊娠等免疫刺激可能产生抗-Fya与抗-Fyb抗体。抗-Fya与抗-Fyb能引起溶血性输血反应和新生儿溶血病，如若检查到了相应抗体则必须输注相应抗原阴性血液。

中国汉族人群中Fya抗原阴性约为1/500。如果需要输血患者除了产生抗-Fya外还合并其他血型抗体，那么找到相合的供者血液则难上加难。例如这次急需输血的患者王某，因为曾多次输血产生了抗-Fya抗体、抗-E抗体、抗-c抗体，在中国汉族人群中找到这3个抗原均为阴性的献血者的概率大概仅为1/1000。

Duffy血型的分布具有显著的地域-人群特点，特别是Fya和Fyb两种抗原均缺失的Fy（a-b-）。Fy（a-b-）在高加索人群中极其罕见，在东亚人群中基本没有，但在非洲裔人群中则为68%。

原来Fy抗原是间日疟原虫结合红细胞的受体，Fy（a-b-）个体的红细胞上没有Fy抗原，因此，对于间日疟具有天然的免疫力。在疟疾高流行的非洲，进化和自然选择的压力让Fy（a-b-）的分布远高于其他地区。这也是“适者生存”的体现。

深圳市血液中心稀有血型信息库里就有一位Fy（a-b-）的非洲裔献血者。
02为啥要动用2016年的冰冻红细胞？血液冰冻那么久了还能用吗？
因为本次紧急用血情况中患者的血型是相对比较稀有的血型。稀有血型献血者献出的血液经过特殊处理后做成冰冻红细胞，冰冻红细胞可以保存10年，临床紧急需要用的时候利用特殊方法解冻后就可以使用了。
03这位患者动用了冰冻红细胞是因为招募的献血者献血量还不够患者用吗？还是因为有特殊的原因？
经过了解，这位患者是消化道出血，情况比较多样及反复。我们血库里跟患者的相合冰冻红细胞都用完了，还满足不了该患者的需求，所以才再招募稀有血型信息库里的献血者参与应急献血。由于应急招募献血者以及后续成分制备需要花费一定的时间，而冰冻红细胞就存在我们血库里面，解冻冰冻红细胞只需要2个小时就可以，这也就是我们为什么建立稀有血型库的意义！
04深圳市血液中心稀有血型库的基本情况能大概说一下吗？
　深圳市血液中心稀有血型库、信息库里的稀有血型献血者是我们建库以来，经过10年从7000多名献血者中筛查出来的，里面存在许多特殊的、疑难的血型信息。比如说，与本次这位患者相合血型的献血者在信息库里只有12名。建立稀有血型信息库需要花费更多的人力物力，但是一旦遇到紧急疑难配血情况，“实体库”＋“信息库”相辅相成，能够非常及时地反应，及时地帮助患者。
05每次看到这些紧急用血的消息作为一名市民也很想有机会能帮到这些患者，但我从来都没有献过血，不知道自己是不是稀有血型，请问我该怎么做？
“安全血液拯救生命”、“献血，让世界更健康”——这两句口号不仅仅是2020年世界卫生组织发布的世界献血者日主题，更是我们希望能够实现的目标。爱心市民参与无偿献血后，深圳市血液中心将会做相应的血型检测，如发现献血者为稀有血型献血者将有专门的工作人员电话通知到本人，希望稀有血型献血者能够加入信息库，并能在符合献血间隔期内，由我们的预约献血招募工作人员招募献血者定期献血，避免造成血液资源浪费。