输血治疗之血小板输注为何无效？-中国输血协会

输血治疗之血小板输注为何无效？

时间：2020-06-29来源：宁夏回族自治区血液中心作者：毛小尹

人体血液是由血浆和血细胞组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。其中血小板具有促进止血和凝血、维护毛细血管完整性的功能，因此，临床上将输注血小板作为治疗出血性疾病的重要方法之一。
近日，某医院一例53岁黑色素瘤男性患者，骨髓造血功能异常，血细胞三系均低于正常值,尤其血小板计数为:1/L×10^9个/L（正常值：（100-300)×10^9个/L）。该患者既往多次输注血小板，此次进行血小板输注后血小板计数未见升高，同时口腔、鼻粘膜出血不止，情况危急，随即请宁夏血液中心配合检测，以协助治疗。中心参比室工作人员立即对患者血样进行处理，结合病史，分析原因，经过紧张有序的检测，最终筛选出与患者血小板相合血液制剂应用于该患者，后续患者症状逐步得到缓解。该患者是由于多次输注血小板后，免疫反应而产生了血小板抗体，因此导致血小板输注无效。
随着临床特殊疾病患者输注血小板需求的增加，血小板输注无效的情况时有发生，这样既影响了治疗效果，也浪费了血液资源。下面就让我们一起来了解一下血小板输注的知识吧。
一、什么是血小板输注无效？
临床上很多患者多次输注血小板后，血小板计数并未明显增加、出血症状也不能得到改善，输注的同时大部分患者还会出现发热、过敏等不良反应，这种现象被称为血小板输注无效（PTR）。
二、导致血小板输注无效（PTR）的原因有那些？
引起PTR的原因主要为免疫性因素和非免疫因素。免疫因素主要有ABO血型抗体、人类血小板特异性抗原（HPA）、人类白细胞抗原（HLA）、CD36抗原，这些多是由妊娠、频繁输注血小板免疫刺激后而产生抗体。非免疫因素包括发热、败血症、脾肿大、DIC、同种异体移植、药物影响。
三、血小板输注无效对患者治疗会产生哪些影响？
临床上很多血液病、黑色素瘤等患者受原发性血小板功能缺陷、病情恶化、大剂量使用化疗药物等影响都需要不定期地进行血小板输注，如果输注无效会造成血小板数量减少、全血细胞降低，肝脾肿大，引发大出血，进而危及患者的生命安全。
虽然临床上会出现血小板输注无效的情况，但血小板输注作为出血性疾病的一种重要的治疗手段，是临床救治特殊疾病患者必需的血液制剂，因此建议有条件的医院对于需要多次输注血小板的患者，应在输注前进行血小板抗体筛查及配型，从而最大限度的预防血小板输注无效的发生，切实保障患者的治疗效果。

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