贫血了,需要输血吗?

时间:2020-07-01来源:济宁市中心血站作者:汪聪
Part 1 什么是贫血呢?
       贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。
Part 2 贫血的诊断标准
      再来看看贫血的诊断标准,成年男性血红蛋白(Hb)<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L。
      同时,贫血对人身体的影响也是很大的。如缺铁时,可能有因上皮细胞含铁酶的障碍而出现的反甲、舌炎、食管炎症状;慢性溶血患者常伴黄疸、肝脾肿大;维生素B12缺乏常伴有神经症状;造血干细胞增值低下者常由于有白细胞及血小板的减少而引起感染及出血症状。
Part 3 贫血该不该输血呢?
       既然贫血对人有这么多的影响,那么在贫血的状态下,是否需要输血呢?首先看输血原则,慢性贫血患者:Hb<60g/L或Hct<0.20 ;急性贫血患者:Hb<70g/L或Hct<0.22;对于Hb70~100g/L者并伴有心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄),代谢率增高(高热、严重感染),严重缺氧(晕迷、各种休克),消化道活动性出血症状。但是,输血也会有副作用,贫血的程度越严重,输血相应的副反应也许更加显著,在输血后可能反而出现胸闷、干咳、气短及其他心力衰竭的表现,病情愈发加重。发生贫血后会导致缺氧,对心脏而言,通常会遭到不同程度的损伤,使心肌功能减弱,比一般的患者更加难以承受由于输血带来的血容量增加所造成的负担,因而更容易发生心力衰竭。除此之外,原有贫血所表现的症状还可能因为输血被掩盖了,对后面的诊断产生影响。
       所以,帮贫血患者输血一般无须操之过急。往往只有在慢性贫血患者抗贫血治疗无效或者急性大出血的患者,必须靠输血才能维持生命,这种情况下才予以输血。