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在医疗点实现血液自动发放的技术
时间:
2021-07-14
来源:
协会血站装备专业委员会
作者:
蔡茵
自动血液分析技术使血库IT系统能够识别库存中的所有匹配的血液单位,以供血型确认没有红细胞抗体的患者使用,因此,用于临床输注的血液单位可以被发放,而无需进一步检测。这样的“电子发放”节省了时间,但将血液运送到医疗地点可能仍会受到延误。将这些血液直接发放到它们将被使用的地方——例如,手术室、分娩区和急诊室——可以使电子发放更加有效。
在香港和澳大利亚的医院,在20世纪90年代首次实施床边技术概念发放红细胞单位——被比作血液自动售货机。2005年,在英国和加拿大开发了一个全自动的医疗点电子血液发放系统。该系统于2009年被波士顿血液学公司收购,今天被称为BloodTrack输血管理软件。
虽然使用“自动贩卖式”冰箱的计算机化血液发放系统在各国以不同的名称来获知,但都有几个特点,
1.运用软件和硬件以确保适当的血液输注给了正确的患者;
2.血液存储于或接近手术室和其他医疗点的地方;
3.电子发放并跟踪制品。
为什么
要
远程
发放
?
ERBI
(
电子远程血液
发放)
系统旨在取代手动系统,以提高快速向需要血液的患者发放血液的安全性和效率。
在传统的血液发放方法中,临床医生预估手术可能需要多少单位的血液,医院血库发放的单位被运送到患者附近的血液冷藏室,或者使用冷却器被人工运送到患者附近,比如在手术室中。
Haemonetics Corporation的首席医疗安全官Mark Popovsky医学博士提出一个可能。在手术过程中,一个不需要的血液单位会留在冷却器里。冷却器未从手术室取出。当下一个病人半小时后到达时,在紧急的时刻,麻醉师伸手拿错了冷却器,取了一单位的血液并输血。虽然这种错误很少见,但可能会引起溶血性输血反应,对患者造成潜在的严重后果。
对病人的快速医疗是加强目前血液供应方法的另一个推动力。
ERBI
实现了
临床工作人员如果需要血液
,可自行使用
远程冰箱
,
为所有血型已知、抗体筛查阴性的患者提供
血液
。更好地控制供应链,提高效率和节约成本。
床边
技术
当病人需要血液时,一名工作人员会用打印取货单的BloodTrack手持式设备扫描病人的腕带,腕带上有条形码和可见信息。经过培训和授权的工作人员采取以下行动:
1.收集取货单,去血库智能冰箱,扫描员工身份证,选择“取出”动作,然后扫描单子上的条形码。智能冰箱软件与血库计算机系统通信,以确定患者的血型以及远程发放的资格,并为患者选择适当的血液单位。包含该血液单元的托盘亮起,表示可以取出该血液单位。
2.扫描血液序列号;智能冰箱产生一个匹配性标签。
3.确认标签已打印,然后将标签贴在血袋上。
4.分别扫描设备编号和匹配性标签,以验证匹配性标签是否贴于正确的血液单位上。
5.把血液送到病人身边。
当该血液单位被发放时,软件会自动将其传送到实验室信息系统,更新库存,并将其输入患者的记录中。
ERBI系统可以位于医院的任何地方,包括ORs、ERs、ICU和门诊部。在某些情况下,它被用于血库本身。
对于急诊室和创伤中心,远程冰箱可以编程为只发放O型血。Steve Frank,医学博士,约翰霍普金斯健康系统血液管理项目主任,解释了它是如何工作的。“冰箱会问你的病人是男性还是女性,年龄是否在50岁以下。如果她们是50岁以下的女性,则会显示O阴性;如果是其他人,则会显示O阳性。如果你不知道,你会得到O阴性。这是一个很好的方式来分配我们拥有的最宝贵的资源。”
ERBI运用于大多数计划手术。但Frank说,在少数可能需要大量血液的病例中,冷却器仍然是首选。“ERBI对于真正的大规模输血方案来说是不够的,因为你不能快速或大量地获得红细胞、血浆和血小板。”
好处:效率和安全
1.更快地交付
在三家医院中,有两家医院的远程冰箱靠近临床区域,向患者输送血液的速度明显加快了约4倍。在约翰霍普金斯大学,远程血库距离手术室50英尺(1分15秒),而步行到血库大约15分钟,加上等待单位的时间。
2.提高了安全性
通过输血对血库的血液发放过程进行计算机控制,最大限度地减少了人为失误和血液不匹配的情况。牛津大学每年发行2万个红细胞制品,自15年前实施该系统以来,从未出现过血细胞不匹配的情况。
3.低用量
交付的速度让临床医生安心,因为血液随时可用,所以他们使用较少。
4.节省时间/金钱
远程冰箱减少了工作人员等待血液发放和运送的时间,不再需要运输系统(出租车、快递)。
5.减少血液浪费
手术后,血液有时会超出温度范围(超过10度),这是允许的最大值。如果30分钟后该单位不使用,血液单位不再可用。
一个主要的手术室离血库太远,都希望手术室里有更冷的血液。结果,82%的血液被送回了血库。这是一个非常低效的系统,因为未使用的血液在手术室等待的过程中,不能用于其他用途。
对远程冰箱的库存进行良好的管理对于避免浪费是至关重要的
,
在过期之前不要把血留在远程冰箱里。制定一个程序来仔细地管理这些设备,并且
确保
工作人员都是合规的
。
资源
:
在考虑ERBI时,医院应权衡系统的价值和所需资源。
1.对于医院来说,重要的是要了解与远程发放血液单位有关的电子发放的价值,在患者需要血液时,快速、安全、高效地将血液输送给患者。
2.需要有正确的IT系统。
3.财务方面的考虑包括预付费用,但我们认为这可以节省员工时间和血液使用方面的费用。
本稿件由协会血站装备专业委员会提供
作者:蔡茵
原文:
点击此处可下载查看
(AABB NEWS MARCH 2020 Vol.22 No.3)
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