近日，某人民医院血液科收治了一名重症贫血的患者，基本情况如下：患者李某某，男，年龄65岁，入院血常规显示三系减少，血小板含量1×109/L，极度减低，患者初诊为重症再生障碍性贫血。考虑到患者血小板极度减低，入院当晚采取紧急输注同型A型血小板1u进行治疗，21日早晨复查血小板值为3×109/L，升高幅度并不理想，晚上继续输注同型血小板1u，22日复查血小板值为4×109/L，升高幅度仍不理想，并且该患者在23日血小板值骤降为1×109/L，血小板含量极度减低。患者连续两次接受足够剂量血小板输注后，出现临床症状未见改善，血小板计数未见明显增高或者不升反降的情况，则为血小板输注无效。主治医生考虑患者可能存在抗血小板抗体，拟输注经配型的相容性血小板治疗。
在患者家属将血样送到淄博市中心血站之后，中心实验室工作人员第一时间进行了血小板抗体筛查、游离抗体检测、结合抗体检测及血小板配型试验，结果显示，患者抗体筛查、自身结合和游离抗体均为弱阳性，说明患者体内存在血小板抗体，也证实了前两次输注血小板无效的原因，配型结果显示有两位献血者和患者配合，可以输注。患者于26日中午输注了配型血小板1u，次日血小板值升至18×109/L，升高幅度明显，输注配型相合的血小板提升幅度比普通血小板高五到六倍，患者临床出血症状明显改善，治疗有效。
血小板输注是预防和治疗因各种原因所导致血小板减少或功能异常而引发出血性疾病的重要手段之一。但部分血小板数量减少患者在连续2次及以上接受足够剂量血小板输注后，出现临床出血症状未见改善、血小板计数未见明显增高等血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness,PTR）情况。导致PTR的原因通常有非免疫性因素和免疫性因素，可以单独为某一因素或者两种因素混合而引起。非免疫性因素包括感染、发热、脾肿大或脾功能亢进、持续出血、弥散性血管内凝血、使用药物等。免疫性因素包括存在人类白细胞抗原的抗体、血小板同种抗原的抗体、CD36抗体、ABO抗体、自身抗体、药物抗体、免疫复合物等，20%-30%的PTR存在免疫性因素。输注配型相合的血小板是解决免疫性因素所致PTR的有效方法，大多数免疫性PTR可以通过血小板配型选择相容性血小板，减少抗原的免疫刺激以及规避患者体内存在的HLA、HPA、CD36等抗体的方法，实现安全有效输注。
