经常有献血者打电话咨询,为什么献血结果查询时被告知不合格,到医院复查却没有问题,这是由于采供血机构和医院工作性质不一样,在检测方法和试剂选择上侧重点不同导致的。
标准不一样
血站担负着献血者血液筛查,从低危献血人群中采集、供应血液的责任,以确保受血者的输血安全。对献血者所献血液进行艾滋病、丙肝、乙肝、梅毒等经血传播性疾病的检测。为了保证医疗机构临床用血安全,献血者献血检测标准与临床诊断标准不相同。
方法不一样
献血者传染指标检测要求用酶联法,医院为了缩短诊断时间,可能使用即刻法或金标试纸法进行检测,不同的方法灵敏度不一样,检测结果也会有差异。
试剂选择标准不一样
通常情况下,试剂的灵敏度和特异性很难同时兼顾,为了确保患者用血安全,血站都选择灵敏度高的试剂,以尽可能发现和筛除有传染风险的血液,但灵敏度高的试剂造成假阳性的可能也较大,为了提高诊断的准确率,医院通常选择特异性较好的试剂,以避免误诊误治给患者造成身体和精神上的创伤,但特异性好的试剂灵敏度相对较低,弱阳性的情况有时反应不出来。
检验策略不一样
献血者血液检测的目的是保证每一袋供应的血液都是安全的,需要更高的安全性,而临床检测的目的是为了诊断疾病。献血者筛查时,按照《献血者健康检查要求》的要求,由不同的工作人员用两个不同厂家的试剂对每个项目进行两次检测,不同厂家试剂灵敏度和特异性不同,会出现检测结果不一致的情况,为保证血液安全,只要有一个厂家的试剂检测为不合格,该血液就按不合格进行处理,血站还在CUTOFF值(阴阳性的分界值)附近设置了一个“可疑范围”,如果复查时测定值仍落在这个范围内,虽然未到阳性,仍然按不合格处理。医院检测时,在CUTOFF值以上判为阳性,低于CUTOFF值的一律判为阴性。
献血检测结果只是安全输血的需要,不能用于保险、疾病的诊断或其他目的。血站出具的检测结果只是针对血液安全,不针对人体病理,因此不具有临床诊断意义。所以,在检测血液不合格后,会及时报废该袋血液,并告知相关献血者检测结果。提醒他及时到正规医院或疾控中心做确认试验,以便及时治疗或及时消除疑虑。
综上,献血者血液在血站被确定为不合格,只代表这袋血液不符合血站的检测标准,并不代表献血者本人已被病原体感染,血站的检测不适用于疾病诊断等用途。所以,如果献血结果查询时被告知不合格,您不要过于紧张,可到医院作进一步的检查。
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