【献血科普】血液的“保鲜剂”，您知道吗？-中国输血协会

【献血科普】血液的“保鲜剂”，您知道吗？

时间：2024-03-06来源：淄博市中心血站作者：淄博市中心血站

“咦？这是我献的血吗？怎么这么多，不止400ml吧？”
“这袋子里怎么还有水？”
热闹的献血屋里经常能听到这样的疑问，其实这些疑问都跟一种神秘的液体有关系——血液保存液。
血液的特殊之处不只因为它无法再生，还在于它娇贵的保存方式。血液离开人体后，失去了神经和体液的调节，就会发生一系列的生理变化，极短时间内就会发生凝固，失去临床作用。
为了防止血液凝固，维持其功能和成分的稳定性，保障临床用血安全有效，就必须为血液创造适宜的抗凝和贮存条件，延长保存时间，满足临床需求。为此，对血液的“保鲜剂”，人们开始了半个多世纪的尝试与摸索。
从19世纪初妇科医生詹姆斯·布伦德尔开始以治疗为目的的输血到19世纪下半叶普法战争开始手臂对手臂的输血技术。早期的受血者和献血者要同时躺在手术床上，通过连接献血者的动脉和受血着的静脉来缩短输血时间，避免血液凝固。
直到1914年，比利时的医生阿尔伯特·霍斯汀廷和阿根廷的医生路易斯·贡戈拉几乎同时发现枸橼酸钠可以防止血液凝固。现在我们知道枸橼酸钠通过与血液中的钙相互作用，形成可溶性的螯合物。
第一次世界大战是提升血液保存的重要时期。重型火炮的应用，使战地医院里聚集了越来越多的失血性休克的伤员。1916年，Ross和Turner用枸橼酸盐和葡萄糖制成血液保存液，在抗凝的同时还可以保持红细胞的活性。血液可以在2℃下保存2周，救护现场不再需要从手臂到手臂的临时性输血。前线的大夫可以从“志愿者”那里抽取足够的血液来满足基础需求。
1943年，Loutit和Mollison等发明了ACD保养液（枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖保养液），并于1947年被推广应用。使血液在2-6℃下保存21天，此举为血库和血站的建立创造了条件，各国相继建立血库、血站。
1957年，Gibson发现ACD保养液酸性过强，对红细胞有损伤，继而开发了CPD保养液（枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖保养液），用此种方法保存的血液比ACD的红细胞存活率更高，同时还稳定了血液的氧释放能力。
1975年，瑞士伯尔尼输血中心在ACD或CPD保养液中加入了ATP生成的底物腺嘌呤，从而把血液在4℃保存的时间延长到了35天。目前CPDA（枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖、腺嘌呤）保养液已被广泛用于全血的采集和保存。
还有献血者在第一次献300ml的时候，感觉身体没有什么异样，突然想改主意献400ml。想问可以吗？
答案肯定是不可以的。
因为血袋里的血液保养液含量根据血袋容量的不同而有所不同。超量采血达不到良好的抗凝作用，少量采血会引起抗凝剂过剩，这样的血液发往临床后，受血者会有低血钙的危险。
关于血液保存液的探索研究远没有停止。研究者们研制成的SAGM（氯化钠、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇），MAP（在SAGM中加入少量磷酸盐），Meryman液（NH₄CI、葡萄糖、甘露醇、枸橼酸盐和腺嘌呤）等红细胞保存液，使红细胞在4℃条件下保存时间延长到了35-42天甚至更长。