2024年12月6日 星期五

大众科普——术中输血护理操作及注意事项

时间:2024-03-11来源:中国输血协会教育工作委员会作者:湖北省中医院输血科
        术中输血:指患者手术过程中将血液制剂通过静脉输注给患者的一种治疗方法。
 
        输血的基本原则:可输可不输的坚决不输,能少输的不多输,能输成分血不输全血,能输自体血不输异体血,输血前应签署知情同意书。
 
        输血目的:提高红细胞携氧能力,纠正凝血功能障碍。
 
        术中输血操作流程
 
        1. 取血流程
 
        1.1 术前病区护士提前抽取交叉配血且医生完成输血申请单备血工作。
 
        1.2 术中麻醉医生电话通知输血科告知输血需求。
 
        1.3 输血科配血完成电话通知手术室。
 
        1.4 手术室护士凭取血单,携带取血专用箱到输血科取血。
 
        1.5 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/科室、床号、血型有效期及配血试验结果,以及保存血的外观(检查血袋有无破损渗漏,血液颜色、形态是否正常)等,核对准确无误后,双方共同签字后方可发出。
 
        2.输血流程
 
        2.1 取回的血液制剂应由麻醉医生和巡回护士核对,首先,双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制剂,然后,参照取血流程1.5核对相关信息。
 
        2.2 输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对(核对内容参照取血流程1.5),准确无误后方可输血。
 
        2.3 输血时应使用符合标准的输血器进行输血。
 
        2.4 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
 
        2.5 术中输血应遵循先慢后快的原则,但同时根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采用注射泵输注。
 
        2.6 静脉通道观察:保持血液输注通畅,防止输血管道扭曲、受压;当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理。
 
        2.7 严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理。
 
        2.8 输血完毕后,医护人员应对血液输注进行记录和签字,并将输血记录单(交叉配血报告单)放在病历中。将空血袋低温保存24小时。
 
        注意事项
 
        1. 严禁一名医护人员同时为两名患者取血。输血时必须实施两人核查流程。
 
        2. 血液制品不应加热,不应随意加入其他药物。血小板输注前应保持震荡,取出即用。
 
        3. 血制品应从输血科取出后30分钟内输注,4小时内输完。
 
        4. 用于输注血制品的输血器宜4h更换一次。手术中输入不同组交叉配血的血制品,应更换输血器。
 
        5. 术中大量输血时,建议使用输血输液加温仪,确保输血安全。
 
        6. 术中加压输血时,要确保输血通道的通畅,避免压力过大破坏血液的有形成分。
 
        7. 使用输血加温仪或加压仪器时,遵照使用仪器设备使用说明。



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