2024年11月13日 星期三

西方国家MSM献血者与输血传播感染风险:系统性综述更新

时间:2024-08-08来源:浙江省血液中心作者:吴中秀(译)胡花花(审)
  
  背景和目的:本综述对男男性行为 (Men who have sex with men,MSM)献血者或MSM暂缓期后献血发生的输血传播感染(transfusion-transmissible infection,TTIs)的证据进行了系统性更新与总结。
 
  材料和方法:此次系统性回顾分析检索了五个数据库,包括比较MSM与非MSM献血者(I类)、MSM献血延期时间(II类),感染与非感染献血者(III类),并使用GRADE方法来确定证据的确定性。
 
  结果:检索的相关文献中共纳入了25项观察性研究。其中四项I类研究表明,MSM献血者可能会增加TTI的风险,特别是人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)和梅毒的感染,但相关证据非常不确定。没有足够的证据表明MSM是低风险性行为。一项II类研究表明,将MSM献血者的献血暂缓期放宽至1年可能对TTI风险的影响很小或没有影响。在另外八项II类研究中,基于暂缓5年、1年、3个月或风险评估的暂缓规则下,TTI的发生率太低,无法就相关放宽暂缓期策略的影响得出明确结论。三项III类研究报道表明,MSM可能是HIV的风险因素,但是无法证明与乙肝、丙肝病毒和HTLV-I/II感染风险增加有关。III类研究的相关证据也非常不确定。
 
  结论:MSM献血者造成HIV感染的风险可能增加。将献血间隔期从永久屏蔽期缩短至暂缓1年可能对TTI风险的影响几乎没有。而关于引入3 个月的暂缓期或基于风险延期的影响的研究非常有限,相关证据也不能得出明确的结论。
 
  关键词:献血者筛选/延期;MSM;输血传播感染。
 
  文献亮点:
  1.根据25项观察性研究,我们得出以下结论:(1)报告有MSM的献血者可能会增加输血传播感染(TTI),特别是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的风险,但证据非常不确定;(2)鉴于献血者中输血传播感染(TTI)的发生率非常低,目前很难就放宽MSM献血者的暂缓政策的影响得出明确的结论。
  2.大多数研究(只有两项例外)是在永久或暂缓1年的MSM暂缓期政策下进行的。然而有关更短暂缓期或是基于风险的延期政策,以及MSM献血者之间不同风险行为的影响的研究都十分有限。
  3.在政策制定时,应利用其他可用数据(例如,关于献血者征询问卷的如实填写情况、献血者的舒适度、模型研究和监测报告)以及其他标准(例如,替代延期策略的可行性和成本效益)来补充目前的结果。此外,关注潜在的新型风险,包括猴痘的传播以及使用暴露前预防措施对血液安全影响的研究也很有意义。
 
  文献来源
  ISBT网页地址https://www.isbtweb.org/resources/isbt-sri-transfusion-round-up/best-of-tel-2023-december.html
  文献网页地址https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/vox.13482
  DOI: 10.1111/vox.13482
  文献英文题:Men who have sex with men and risk for transfusion-transmissible infections in blood donors in Western countries: A systematic review update
  翻译稿