2024年12月8日 星期日

大众科普——为什么不提倡近亲输血?

时间:2024-08-14来源:中国输血协会教育工作委员会作者:大连市血液中心、辽宁省细胞生物学学会
 
  电视剧里经常会有这样的桥段,病人生命垂危需要输血时,家属急切地撸起袖子,说“抽我的!”
 
  临床上,患者、家属也经常有这样的疑问:亲属之间、夫妻之间可以互相输血吗?
 
  一、直系亲属之间可以输血吗?
 
  在临床输血工作中,总是会有患者或家属询问,直系亲属之间是不是可以输血?
 
  答案是:不能进行输血。
 
  因为近亲属之间输血会导致一种严重的免疫性输血反应——输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。TA-GVHD是一种少见的输血不良反应,发生率较低,但是死亡率却高达90%。TA-GVHD一般在输血后10-14天起病,最短输血后2天,最长输血后30天。临床以发热和皮疹多见;皮疹开始时出现向心性红斑,以后很快向全身蔓延,甚至可累及肢体远端,严重时可出现水疱。其次,可出现恶心、呕吐、腹泻或便血;婴儿可出现淋巴组织退行性变、淋巴结病与肝、脾肿大。一般在症状出现后1-3周死亡,死亡原因以感染多见,此病症状极不典型,极易被忽视。实验室检出患者外周血及组织浸润淋巴细胞中存在嵌合体细胞,以及HLA分型是确诊TA-GVHD的重要依据在临床中,TA-GVHD并无特效的治疗方法,关键在于预防。预防的措施主要有:避免亲属之间输血,应用γ射线对血液进行辐照。一旦发生TA-GVHD可大剂量使用肾上腺素、抗淋巴细胞或抗胸腺细胞球蛋白以及其他免疫制剂。但可能不会降低死亡率。
 
  这种输血反应主要是由于血液中T淋巴细胞具有清除异己的作用。一般在输血过程中,供血者血液中的T淋巴细胞会被受血者的免疫系统识别清除,从而保持受血者内环境稳定。而近亲属尤其是直系亲属间HLA更为相似,受血者对来自亲属血液中的T淋巴细胞“视如己出”,这些来自亲属血液中的外来淋巴细胞在输入受血者体内后大量增殖,反客为主,攻击受血者自身的组织导致致命性TA-GVHD发生。当受血者存在免疫缺陷或免疫功能受到抑制时,更容易发生。资料显示输入来自父母、同胞、二级亲属的血液发生TA-GVHD的风险是输注无亲缘关系供血者的几倍至几十倍。
 
  简而言之,亲属输血时可能会出现单向“家暴”;也就是说,受血者不会攻击供血者,但是供血者者却会胖揍受血者。供血者者的T细胞会把受血者的T细胞看作入侵者,但是受血者却把这些进攻者看作亲人而不加打击,宁愿挨打绝不还手,这就造成严重的后果。所以,如果供血者是受血者的亲属,反而更容易出事,这也是为什么如非必要亲人间不能输血,而且血缘越亲,输血越危险。
 
  二、夫妻之间可以输血吗?
 
  直系亲属之间不可以输血,那夫妻之间可以输血吗?
 
  答案是:理论上是可以输血的。但对于有生育计划的夫妻,还是不建议互相输血。
 
  排除近亲结婚的情况,夫妻之间如果血型相合且血液质量合格,‌理论上是可以相互输血的。但对于有生育计划的夫妻,还是不建议互相输血。举个例子,假设丈夫将自己的血液输给妻子,那么妻子的血液中可能存在针对丈夫血型抗原的抗体,所以如果夫妇往后育有孩子,孩子体内的遗传物质就有一半来自父亲,此时,如果孩子与父亲有相同的血型抗原,就会有患病的风险。当然,如果没有生育的考虑,丈夫给妻子输血是没问题的。
 
 

声明:本平台所发布资讯,如非特别注明,均来源于互联网的公开信息,仅做了少量修改,版权归属于著作权人。本平台所发布的咨询均用于免费的交流与学习,非商业用途。我们尊重著作权人的合法权益,如著作权人对本平台发布的内容有异议或涉及权利纠纷,请及时与我们联系,谢谢。