摘要
背景与目的：在日本，已有超过45例戊型肝炎病毒经输血感染(Transfusion-transmitted hepatitis E virus infection，TT-HEV)的报道。因此，日本于2020年对献血者开展了常规的HEV单人份病毒核酸检测(Individual donation nucleic acid amplification testing，ID-NAT)。
研究设计和方法: 对HEV核酸阳性献血者进行了以下的研究：1.通过HEV核酸阳性率来计算新发HEV感染人数和无症状感染率；2.进行了HEV RNA定量、系统发育分析和抗体检测；3.根据回顾性研究结果评估了HEV输血感染的残余风险。
结果: 在实施核酸筛查的第一年，ID-NAT共筛查献血者5075100例，其中2804例核酸阳性(占总数0.055%；其中男性：0.060%，女性：0.043%)，且存在地区差异。在首次献血者中，HEV的核酸阳性率远高于HCV和HIV-1/2，与HBV的水平相同；HEV核酸阳性率月度波动性较大，表明HEV感染具有季节性。据估计，日本每年约有27万例新发HEV感染病例，无症状感染率为99.9%。排除低于核酸定量检测限的病例，HEV RNA病毒载量中位数为205IU/mL。在1113例可确定基因型的病例中，HEV-3和HEV-4分别占98.8%(1100例)和1.2%(13例)，其中HEV-3a(50.2%)和HEV-3b(41.6%)亚基因型占主导地位，而HEV-4c 仅在北海道发现，占该地区HEV感染的16.4%。与其他亚基因型相比，HEV-4c和HEV-3b在日本容易引起HEV肝炎症状。HEV病毒血症的最长持续时间，包括ID-NAT前后的窗口期，估计为88.2天。在实施ID-NAT后的3年内，未观察到HEV输血感染的确诊病例。
讨论: 多种本土HEV 毒株在日本流行并感染了大量个体。但是，自实施ID-NAT以来，由于检测试剂的高灵敏度（<5 IU/mL），HEV输血传播能够被有效阻止。
