输血服务部门如何管理接受抗CD38和抗CD47等已知干扰红细胞相容性检测治疗的患者-中国输血协会

输血服务部门如何管理接受抗CD38和抗CD47等已知干扰红细胞相容性检测治疗的患者

时间：2024-08-30来源：浙江省血液中心作者：袁雯靖（译）王拥军（审）

摘要
背景：目前，单克隆抗体越来越多地被用于治疗血液系统恶性肿瘤和其他疾病。由于红细胞上表达CD38和CD47抗体，当患者使用达雷妥尤单抗（Darzalex，抗CD38）和莫洛利单抗（Hu5F9-G4，抗CD47）等药物时，用于抗体筛查和交叉配型的间接抗人球蛋白试验可能会发生反应性凝集，干扰红细胞相容性检测。

研究设计与方法：AABB进行了一项调查，以了解医院输血服务部门在管理服用治疗性单抗患者方面的经验，包括如何处理在相容性检测中遇到的问题以及血液供应的管理。

结果：这项调查于2023年8月28日至10月2日期间分发给了美国AABB成员医院输血服务中心的联系人。共有258家医院输血服务机构对调查做出了回应（27%）。其中240名受访者中有172名（72%）表示，对服用达雷妥尤单抗的患者进行相容性检测存在困难，91名受访者中有66名（73%）表示，对服用莫洛利单抗的患者进行相容性检测存在困难。对使用达雷妥尤单抗的患者提供相容血液所采取的措施，包括将样本提交至参比中心、在开始用药前对患者进行血型表型/基因分型、使用0.2M二硫苏糖醇（DTT）处理试剂细胞或使用K-阴性红细胞。对服用莫洛利单抗的患者使用γ-克隆（Immucor）抗IgG抗体进行间接抗人球蛋白检测。

结论：调查结果表明，缺乏对患者所接受的药物治疗的了解，可能会导致检测周期的延长，血液制品供应的延迟，从而危及患者的生命安全。因此需要进一步加强输血服务部门对服用治疗性单抗患者的输血管理。

全文链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/trf.17880