2024年12月8日 星期日

大众科普——献血者血液梅毒检测知多少

时间:2024-08-13来源:中国输血协会教育工作委员会作者:青岛市中心血站
    
       一、梅毒是什么?
  梅毒是一种由苍白密螺旋体(TP)引起的慢性、系统性传播性疾病。可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎盘传播梅毒)。在《中华人民共和国传染病防治法》中,梅毒被列为乙类防治管理的病种。
  梅毒患病的第一阶段会出现感染部位的无痛性溃疡,而第二阶段的症状则为皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。如果继续不予治疗,梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。一期、二期梅毒传染性都很强,二期相对更强一些。

  二、梅毒主要通过哪些途径传播?
  垂直传播,即通常所说的胎传梅毒:若母亲患有梅毒,其体内IgG抗体能够通过胎盘传给胎儿(从母体获得的梅毒抗体一般会在18个月内转阴),因而新生儿仅梅毒特异性抗体阳性即梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)阳性,不能诊断为胎传梅毒。若同时新生儿甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测结果滴度大于或等于母亲分娩前滴度的4倍,则诊断为胎传梅毒。
  性接触传播:是属于梅毒的最常见传播途径,也就是和梅毒患者进行性行为,有皮肤粘膜微小破损,造成交叉传播,把疾病传染给性生活对方。
  输血传播:在实际情况中,这种方式感染梅毒的可能性很小。首先,梅毒在4℃冷藏3天后会死亡,失去传播能力,血液制品一般在4℃保存的时间长于3天;其次,献血者的血液需要经过严格的检测才能用于临床。

  三、血站是如何进行梅毒检测确保血液安全的?
  献血者的血液样本在血站血液筛查实验室进行检测。常规情况下,血液筛查实验室会有两名工作人员采用两种不同的试剂进行检测,根据《血站技术操作规程》2019版等相关法律法规规定,任何一种试剂检测呈反应性,均判定为不合格。
 
  四、献血者一旦接到血站电话通知梅毒检测不合格怎么办?
  血站对献血者梅毒的检测属于筛查试验,不属于确诊试验。献血者接到相应通知,可根据既往有无经血传播疾病感染的行为,梅毒传播的相关知识,酌情决定是否需要到正规医院或者疾控中心进行诊断,以便早发现,早治疗。

  五、血站的血液检测结果不合格,为何到医院检测结果却是正常的?
  血液检测试剂会存在灵敏度与特异性的问题。通常情况下,特异性越强,试剂的灵敏度就会相对较低;而灵敏度越高,试剂的特异性就会降低。血站为了保障输血安全,会选用灵敏度高的试剂来进行检测,尽最大可能检测出血液传播性疾病的标志物,尽量不让一个可疑阳性感染者的血液输注给受血者。而医院为了保证诊断的准确性或者监测疗效从而达到更好的治疗效果,通常会选择特异性较好的试剂,减少非特异性物质带来的影响。同时,医院会根据实验室检测结果并结合临床症状来综合判断,因此会出现献血检测结果与医院检验结果不一样的情况。虽然两者的检测项目是完全相同的,但是出发点不同,目的也不同,检测方法不同,所以产生的效果也就会不同。
  血站血液检测不合格,仅仅而且只能说明不符合献血条件,该血液不能发往临床使用,不能说明或者证实感染了某种病原体或者得了某种疾病。这也是为了最大限度保证患者也就是受血者安全。
  一旦确诊感染过梅毒,其特异性抗体可能会终身存在,但没有任何症状和传染性,也可能会随着时间的流逝,抗体效价逐渐降低,直至没有,因个体而异。
 
  六、如何预防感染梅毒?
  首先要杜绝不洁危险性行为,注意个人卫生。虽然梅毒通过接触感染者极少,一般日常生活接触不会传染梅毒,但应注意不要与他人的皮疹、溃疡等处接触或者他人可能存在污染的物品接触,建议个人生活用品(比如剃须刀、牙刷等)要与其他人员分开。一旦感染,尽早去正规医院治疗。




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