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大众科普——献血能降血脂是真的吗？

时间：2024-09-14来源：中国输血协会教育工作委员会作者：上海市血液中心
　　  
       有献血科普这样描述：
　  【很多人由于生活水平提高，但运动得少，血脂长期处于较高水平，俗称“血稠”。“血稠”的结果就是脂肪一层层附在血管壁上，最后导致动脉硬化，血管弹性降低，形成心脑血管病。而经常献血，减少了体内一部分粘稠的血液，再通过正常的饮水，补充了血容量，使血液自然稀释，血脂就会随着下降，也就减少了动脉硬化的隐患。】
　　这是一个有意思的话题。
　　献血挽救患者生命，无损献血者健康，这是世界性的科学共识。全球每年有超过一亿人献血，而且，越是经济与科学发达、居民收入水平高、社会文明程度高的国家或地区，参加献血、定期献血的人越多。
　　今天的话题是另一个维度：
　　如果说献血还能降血脂，在奉献爱心的同时还有助于自己的健康，尤其是不用通过艰苦的饮食控制和加强运动就能“减肥”，相信这一定是很多人梦寐以求的。
　　献血降血脂的理论依据是：献血时采集了一部分含有脂肪的血液，献血后这部分血液被水分替代，从而降低了血脂水平。
　　果真如此吗？一般常说的血脂，主要包括血液中的胆固醇和甘油三酯，正常值分别为：
　　胆固醇：110~230mg/dL
　　甘油三酯：20~110mg/dL

　　
　　
　　我们来看看献血后血脂会发生什么改变。
　　假设一个体重70kg的男性献血者捐献了400mL全血。
　　这位献血者的血容量约为70kg×7%=4900mL，献出的400mL血液约为血容量的8%。
　　在献血后2-3小时，减少的400mL血容量由水分所补充，血脂减少了8%。
　　我们可以算出，献血后该献血者的血脂水平为：
　　胆固醇：101～211mg/dL
　　甘油三酯：18～101mg/dL
　　可以看出，理论上献血能将血脂水平降低一点，但作用远小于血脂自身的波动，意义不大。
　　正常情况下血脂水平波动幅度很大。血脂一部分来源于日常饮食和肠道吸收，即外源性血脂；一部分来源于肝脏和脂肪细胞的合成，即内源性血脂。甘油三酯为机体提供能量；胆固醇则参与细胞膜的构成，也是胆汁和某些激素的原料。

　　
　　不管内源性还是外源性，人体生命活动所需要的脂肪都通过血液来运输。血管是人体的交通网，血液在其中循环往复，为全身组织细胞提供营养物质，脂肪也是其中之一。
　　如果一个人经常摄入过高热量的膳食而运动不足，从肠道吸收以及机体合成的脂肪远远超出了组织的需要，就会有过多的脂肪在血液循环中无处可去，导致越来越多的脂肪沉积在血管壁上，形成粥样斑块，进一步导致血管狭窄甚至堵塞。这就像不顾市场机制大量制造某种产品却找不到买家，运载货物的卡车在公路上越来越多越走越慢，最后被废弃堆积在路上造成堵塞。
　　需要厘清的概念是：血液运输脂肪，但并不储存脂肪。血脂高反映了机体的脂肪摄入或合成过多。如果这个“产品生产过剩“原因没有改变，仅仅清除一部分在路上运输中的产品，显然不能解决问题。
　　而且，这种降低血脂的作用还很短暂。因为在献血后2-3天，血浆中的蛋白质等成分就已经恢复到原有的水平。
　　在血液中，胆固醇以脂蛋白的形式存在。在献血2-3天后，不管是负责将脂肪从组织运输到肝脏供利用的“好的“高密度脂蛋白（HDL），还是将脂肪从肝脏运输到组织细胞存积的”坏的“低密度脂蛋白（LDL），都跟之前一样。
　
　　
       我们可以进一步推测，如果真的想通过采集部分血液达到理论上降血脂的目的，那么必须满足两个条件：
　　1、采集的量要大；
　　2、采集的频次要多。
　　全血捐献不可能满足这两个条件。
　　2014年，一项美国和加拿大的针对663名定期捐献单采血浆者的研究显示，对于血脂基础水平较高（总胆固醇>240mg/dL）且捐献间隔期短（2-4天）的定期献浆者，血液总胆固醇和低密度脂蛋白水平均有降低。
　　但类似的研究很少，近于孤证。也有相关研究得出了相反的结论。
　　研究者也表示，这项研究存在一些局限性，比如观测指标局限、观测时间短、参与人数少（不到200人完整参与）等。
　　此外，该研究还可能存在两个重要的缺陷：
　　1、对于血脂基础水平高的参与者而言，本身就更可能发生血脂降低，也就是说，所观察到的结果可能仅仅是概率上的，这是一种选择偏倚；
　　2、当要求参与者定期报告血脂水平时，这本身就会导致参与者改变生活和饮食模式，从而影响血脂的改变，导致研究结论失真，这是一种混杂因素。
　　因此，献血能降血脂，这种说法只能是个有趣的话题，而远非科学的结论。
　　安全血液拯救生命。献血是一种利他主义的行为，体现的是爱心和公共责任感，献血者都是经过严格征询和献血前检查的健康个体，从这一角度而言，并不需要“献血降血脂“这种宣传。降血脂没有偷懒取巧的方法，只能是饮食控制和运动，外加不要抽烟喝酒。保持健康的生活方式，才能成为合格的献血者。



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