世界卫生组织（WHO）发布了紧急情况下血液管理的战略框架，旨在应对突发急性危机时血库运作中断的情况。这一框架为全球血液系统的抗风险能力提升提供了重要指导。
尽管如此，全球血液短缺的现状仍十分严峻。据统计，在195个国家中，有119个（61%）国家的血液供应无法满足需求，每年数百万人因无法获得足够的输血用血而死亡，还有无数人根本无法接触到血液。由于复杂的物流问题，标准输血系统难以覆盖偏远地区，这些 “血液沙漠”地区的人们面临着极大的生存挑战。
“行走血库”（Walking Blood Banks）作为一种紧急措施，在血库血液无法供应的急性危机和长期血液不足的地区发挥着重要作用。而快速诊断检测（rapid diagnostic testing，RDT）是 “行走血库” 得以成功实施的关键。它能够在现场对输血传播感染（transfusion-transmitted infections，TTIs）进行筛查，如 HIV、肝炎和梅毒等，且设备要求低、成本低廉。在高收入国家的军事和民用场景中，RDT已得到广泛应用，美国军队和游轮的相关实践都证明了其在现实环境中的实用性。
然而，RDT的价值在血液检测领域并未得到充分重视。虽然主要机构认可其在低收入和中等收入国家HIV诊断中的价值，WHO也发布了相关指南，但在潜在献血者的TTI筛查方面，RDT的价值却被忽视。新一代的RDT具有出色的灵敏度和特异性，能为解决血液危机提供切实可行的方案，相关机构应加大对其研究的投入。
目前，政府和全球组织虽认识到紧急情况的潜在风险，但未能充分关注农村和资源匮乏地区长期存在的血液供应不足问题，以及现有可缓解这些差距的技术。鉴于低收入和中等收入国家存在的系统性障碍，WHO提出的战略框架可能需要数年才能实施，在此期间，大量生命可能因无法获得安全血液而逝去。整合RDT等低成本创新技术的指南，不仅能挽救当下的生命，还能帮助各国在标准血液供应网络崩溃时更好地应对大规模伤亡情况。未来，各方应重视RDT在血液检测中的应用，加强相关研究和政策支持，以解决全球血液危机，保障人们的生命健康。
翻译：王敏 广州血液中心
校对：欧阳剑 广州血液中心
Rapid diagnostic testing: the key to ensuring sufficient supply and safe access to blood in emergencies
DOI: 10.1136/bmjgh-2023-014613
Nikathan Kumar , Riya Sawhney , Nobhojit Roy , Nakul Raykar
