鉴于历史原因，乙型肝炎病毒（HBV）在中国广泛流行，这使得其成为中国血液安全防控的重点。中国献血者HBV筛查策略的发展历程可分为三个阶段：1998年《献血法》实施前的强制献血时期、1998-2015年的自愿无偿献血推广时期，以及2015年至今的阶段。目前，高灵敏度和特异性的HBV检测技术的应用显著提升了血液安全性。

然而，随着病毒标志物检测的增多和检测方法灵敏度的提高，结果解读变得复杂，导致“假阳性困局”。假阳性或不确定结果可能引发献血者永久屏蔽，造成采供血机构与献血者间的矛盾。为避免血液短缺，采供血机构致力于通过随访程序，允许因HBV检测反应性未确认而被暂时屏蔽的献血者重新归队，以减少不必要的献血者流失。但目前基于献血者追踪随访和HBV确认检测的归队流程仍不完善。现有数据显示，各机构在检测方法和重新准入算法上存在显著差异，验证研究不足，且对重新归队可能带来的残余传染风险缺乏精准评估。

因此，随着核酸检测技术灵敏度的不断突破，采供血机构正面临“过度筛查”与“合理放行”的精准平衡考验。在追求“零风险”的同时，亟需建立基于循证医学的智能决策系统，确保每袋血液都经得起科学检验。为此，专家呼吁在中国建立HBV检测方法的标准化，并建立专业化的检测实验室，这对于安全恢复暂时屏蔽献血者的献血资格并保证血液安全至关重要。

来源：广州血液中心

翻译：廖峭

校对：欧阳剑

Re-Entry Evaluation of Chinese Blood Donors with Unconfirmed Hepatitis B Screening Results.

Xuelian, Deng; Liang, Zang; Daniel, Candotti. Viruses 2022 Nov 17;14(11)

DOI:10.3390/v14112545 PMID：36423154