输血传播疟疾（TTM）是一种罕见但可能致命的疾病，主要发生在非疟疾流行地区。它通常由来自疟疾流行地区的献血者引起，这些献血者可能携带无症状的疟原虫感染。为了保障输血安全，采供血机构除了采用了抗体检测（EIA）和PCR检测方法，同样也采取了献血前的献血者征询，但每种方法都有其优缺点。详情如下：

1.抗体检测（EIA）：

• 原理：检测献血者血液中是否存在针对疟原虫的抗体。
• 优点：适合高通量检测，速度快。
• 局限性：欧洲许多国家依赖抗体检测作为主要防控手段，但假阴性率较高，尤其无法可靠识别慢性无症状感染者，容易漏检。

2.PCR检测：

• 原理：通过检测疟原虫的DNA来识别感染。
• 优点：比抗体检测更灵敏，能检出低浓度的疟原虫（PCR检测灵敏度：1000–10,000个寄生虫/mL）。
• 局限性：需要新鲜样本，储存时间较长的样本可能失效。

3.传统献血者问卷调查防控策略：

当前许多国家依赖献血者问卷调查来识别高风险人群，但问卷可能因献血者记忆不准确或刻意隐瞒信息而失效。研究同样发现有少数献血者最近一次暴露时间距献血已超过3年，即超出了许多采供血机构当前筛查问题所涵盖的3年时间范围，从而造成血液安全风险。

新技术的开发与应用：疟原虫rRNA检测

• 原理：检测新鲜全血中疟原虫的核糖体RNA（rRNA），灵敏度比传统PCR高约1000倍（约3-6个感染红细胞/mL）。
• 优势：能检出极低浓度的疟原虫感染，有望显著降低TTM风险。
• 潜力：这种新技术可能成为未来检测疟原虫感染的“金标准”。

随着新rRNA检测技术的推广，输血传播疟疾的风险有望进一步降低。这种技术不仅能检出低浓度的疟原虫感染，还能减少漏检的可能性。未来，结合更精准的检测方法和优化的防控策略，输血传播疟疾的威胁将大大降低，为输血安全提供坚实的帮助。

 

来源：广州血液中心

翻译：廖峭

校对：欧阳剑

 

Laboratory detection of donors implicated in transfusion-transmitted malaria

PMID: 39503566

DOI: 10.1111/trf.18061