前言：
经国际输血协会授权，中国输血协会免疫血液学专业委员会将定期组织翻译由国际输血协会推出的输血医学月度知识问答，发布于中国输血协会官方微信公众号，以飨读者。
2025年4月学习主题：输血反应
发生输血反应时的紧急处理措施：
● 评估患者情况并采取相应措施；
● 定期监测生命体征；
● 根据您所在机构的本地政策/程序要求，向血库/输血科报告输血反应
处理措施：
1.若您是护士，请立即通知医师。
2.评估患者情况。寻找任何严重或可能危及生命的反应的迹象：
● 广泛的皮疹；
● 哮鸣；
● 循环超负荷的证据；
● 呼吸困难；
● 危及生命的气道受损
题目：以下哪项陈述是正确的？选择一项。如果怀疑发生输血反应，您应该：
A.继续输血并监测患者进一步的症状和体征
B. 继续输血并给予患者止痛药以缓解症状
C. 继续输血，同时等待进一步的临床评估和建议
D. 立即停止输血，通知输血科并开始检查
正确答案：D
答案解析：
在发生输血反应时，您的首要行动应遵循：SAVE原则。
● Stop：立即停止输血！
● Assess：评估患者的气道、呼吸和循环
● Verify：核实患者身份与已输注的血液，确认输注成分是否正确
● Examine：检查血液成分是否存在细菌污染，如颜色、气泡、凝块/聚集
2025年5月学习主题：输血反应
当出现输血反应时，输血是否可以继续进行？决定是否继续输血应取决于以下几点：
● 当地的政策和程序
● 反应的类型和严重程度
● 评估结果
● 患者的临床状况
题目：输注或是停止？在这些情况下，是否可以继续输注同一血液成分？请配对以下几种情况：
1. 可以继续输注相同血液成分
2. 不能继续输注相同血液成分
A. 发生过敏反应
B. 已通过利尿或其他措施缓解的输血相关循环超负荷（TACO）
C. 输血错误的证据
D. 细菌污染的证据
E. 轻度局部荨麻疹且无其他症状
F. 疑似输血相关急性肺损伤（TRALI）
正确答案：
1. 可以继续输注相同血液成分：
B. 已通过利尿或其他措施缓解的输血相关循环超负荷（TACO）
E. 轻度局部荨麻疹且无其他症状
2. 不能继续输注相同血液成分：
A. 发生过敏反应
C. 输血错误的证据
D. 细菌污染的证据
F. 疑似输血相关急性肺损伤（TRALI）
答案解析：
可以输注——如果初步评估已完成，患者症状得到缓解且确认输注了正确成分，并且满足以下条件之一，则可继续输注同一成分：
● 轻度局部荨麻疹/皮疹，且无其他过敏症状（如低血压）
● 轻度发热是由基础疾病引起而非输血所致
不能输注——若初步评估显示以下情况，同一成分的输血不可继续：
● 疑似急性溶血性输血反应（AHTR），例如有输错血液的证据
● 过敏反应
● 疑似所输血液成分受细菌污染（如凝块/聚集物）
● 疑似输血相关急性肺损伤（TRALI）或输血相关循环超负荷（TACO）（如呼吸困难、肺水肿）
谨记：始终遵循当地政策和程序要求。
2025年6月学习主题：输血反应
女性患者，18岁。诊断为急性髓系白血病（AML）。
● 已无更多治疗方案（所有治疗均无效，正在接受姑息治疗）。
● 今晨因无法止住的严重鼻出血就诊，需进行血小板输注。
● 输血开始10分钟后，患者主诉出现瘙痒和荨麻疹。
题目：比较输血前和输血过程中测量的以下参数：
此次输血反应您的诊断是什么？请选择一个答案：
A. 输血传播细菌感染（TTBI）
B. 发热性非溶血性输血反应（FNHTR）
C. 轻度过敏性输血反应（ATR）
D. 输血相关急性肺损伤（TRALI）
正确答案：C
答案解析：
轻度过敏性输血反应（ATR）是一种仅表现于皮肤的过敏反应，包括局部皮疹或瘙痒的出现，伴随或不伴随全身症状（如低血压）。当患者体内存在抗体与所输注血液成分中的过敏原发生反应时出现此反应。
本期ISBT输血知识问答，经国际输血协会授权翻译发布。
发布单位：协会血型委
翻译：吴小淇
审校：邵超鹏、吴晋元、尹智聪
