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临床输血——输血成分、应用范围和输注量，一次说清！

时间：2025-08-07来源：丁香园血液时间作者：丁香园血液时间

　　输血，是一种临床治疗手段，将健康人的血液或其成分通过静脉输注输送到病人体内，以补充或替换因疾病、创伤或其他情况而损失或破坏的血液成分。
　　近年来输血这项治疗发展蓬勃，从同型输注到相容性输血，从全血输注到成分输注，输血在日常诊疗和紧急抢救，已经展现了重要的作用。
　　下文将输血所用成分的组成、应用范围和输注量一次讲清楚。
一、血液的成分
　　输血中所用血液制品全是从血液中提取分离出来的，所以要讲血液制品就要先从血液成分讲起，血液主要分为血细胞成分和血浆，血细胞成分包含红细胞、白细胞、血小板以及干细胞。
　　
 
 
　　
二、血液制品的制备
　　在血液制品的获得上，除了机采血小板，其他血液制品都是在献血者献血之后，对所献血液分离提取获得，其中很重要的原理是血液中各成分比重不同。
　　
 
 
　　一般来说，献血者献血后，会将血细胞和血浆分离，6-8 小时内-50 ℃快速冻存的血浆就是新鲜冰冻血浆，有效期为一年，制备一年以后，因为凝血因子活性消失，可以当作普通冰冻血浆使用。
　　新鲜冰冻血浆经 0-4 ℃ 融化后离心沉淀下来的白色不融物质称为冷沉淀，其中含有大量凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原和纤维粘连蛋白。新鲜冰冻血浆提取冷沉淀后剩余的血浆部分再次冻存，制作为普通冰冻血浆。
　　将去除血浆成分的血细胞装在储存袋中，加入缓冲液、抗凝剂以及能量，这种血液制品称为浓缩全血；后期人们使用滤过膜或是分离机去除大量白细胞和血小板，加入缓冲液、抗凝剂以及能量，制备出了去白悬浮红细胞（保存期 21-35 天）；或是加入甘油等保护剂，快速冷冻，制备出保存期很久的冰冻红细胞。
　　此外还有两种特殊处理后的红细胞血液制品：对悬浮红细胞使用辐射源辐照后获得辐射红细胞以及使用生理盐水灌洗去白悬浮红细胞和复融冰冻红细胞后获得洗涤红细胞。
　　血小板早期一般都是对献血者献出的血液进行分离所获得，但是由于分离效率和分离浓度多方面原因，现在基本是直接使用血液成分分离机直接从献血者体内采集血小板，所得产品为单采血小板。
　　白细胞血液制品由于其特殊性，一般针对特殊患者针对性采集，使用的是血液成分分离机直接采集，专人使用，不具备普遍性，本文就不再赘述。
三、血液制品的输注量
　　首先要说明一下，在血液制品中，除了单采血小板，其他常用血液制品都是在献血者献血之后，对所献血液分离提取获得，所以在血液制品中有两个标准数值 200 mL 和 400 mL，这就是献血者一次献血的量。
　　而我们给患者输注的血液制品比如 2 个单位悬浮红细胞，就是采集献血者 400 mL全血后，去除血浆部分和大量白细胞、血小板后，加入缓冲液、抗凝剂以及能量制备获得。
　　单采血小板比较特殊，使用血液成分分离机采集献血者 2.5×1011个血小板，加入保存液等含量约为 250-300 mL。
四、血液制品应用范围
　　由于血液制品制备的精细化，应用的方向更具针对性，顺应了精准化医疗的潮流，但是对于医务人员工作者也带来了更大的挑战，在日常输血中临床医生申请血液制品应用范围也逐渐扩大化。


 

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