周日“血液输注的非传染性危险”口头摘要会上公布的新数据显示，输注交叉配血不相容的红细胞（RBCs）可能会增加输血反应的风险，包括急性及延迟性溶血。来自New York-Presbyterian 医院Weill Cornell 医学院第二年住院医师，医学硕士、博士David Boamah介绍了交叉配血不相容输血的病因和结果，强调了缺乏评估此类病例临床影响的现代研究。
Boamah在汇报中首先强调了输血前检测在减少输血相关风险中的作用。标准程序包括ABO/Rh分型、回顾患者的输血史、抗体筛查和鉴定以及交叉配血，以确保供血者和受血者血液的相容性。
“交叉配血仍然是输血前检测的基础，”Boamah 解释道。“它有助于确认所选择的红细胞单位不会导致有害的血清学不兼容。”
Boamah和他的同事们利用该机构的不相容交叉配血咨询系统对非紧急不相容输血进行了回顾性研究。每个咨询都详细说明了为什么选择不相容的血细胞单位，并经输血医学专家确认输血是适当的。只有被输血医学医生批准为可安全发出并输给了患者的血细胞单位才被纳入研究。
在2022年5月至2024年12月期间，共13,461次血清学交叉配血中，有53名患者进行了144次交叉配血不相容的会诊。在144次不相容输血中，95次（66%）是预防性地匹配了常见的红细胞抗原。他介绍说，许多患者由于自身抗体而出现不相容情况，包括23例（43%）同时具有热性和冷性同种抗体；14例（26%）仅具有热性自身抗体；3例（6%）仅具有冷性自身抗体。患者平均年龄为67.3岁，大多数会诊发生在血液学/肿瘤学部门。
研究结果表明，在红细胞自身抗体的背景下，大多数（75%）患者接受了交叉配血不相容的红细胞输注。在相当一部分患者中，单克隆抗体治疗干扰成为红细胞交叉配型不相容的一个现代原因。患者主要包括淋巴细胞白血病，以及其他各种如败血症和脑水肿。Boamah指出，输血反应很少见，并且与不相容无关。
Boamah总结道：“我们的研究结果表明，在适当的情况下，非紧急情况下输注交叉配血不相容的红细胞是安全可行的”。“了解不相容的原因，尤其是在接受单克隆抗体治疗的患者中，对于确保输血实践的安全性和有效性至关重要”。
来源：上海市血液中心 血型检测中心
翻译：孙娟
审核：向东
原文链接：
AABB2025: ASSESSING CLINICAL OUTCOMES FOLLOWING TRANSFUSION OF CROSSMATCH-INCOMPATIBLE RBCS
October 27, 2025
