血液是通过献血者自愿、利他捐献的不可替代且易损耗的资源。尽管血液成分在医院环境中被广泛使用，但仍面临诸多挑战，包括资源供应有限、采集、储存和输注成本高昂，以及同种异体输血过程因潜在输血反应而存在的固有风险。因此，有必要在输血体系中关注患者血液管理，以减少择期心脏手术中对输血，尤其是浓缩红细胞的需求。
本研究旨在从患者血液管理（Patient Blood Management，PBM）的角度，评估巴西博图卡图医学院临床医院择期心脏手术中，使用浓缩红细胞相关的风险因素。此回顾性研究于2018年至2021年间进行，纳入了741名受试者。
PBM计划强调通过多学科、个体化和多模式的方法，基于证据和必要的医疗干预，维持患者血容量、减少异体输血需求，并促进血液资源的合理与安全使用。研究指出，术前贫血管理、减少医源性失血及优化患者对贫血的生理耐受性是实施PBM的三大主要策略。通过这些策略，可显著降低手术并发症和死亡率，提升患者安全性并减少医疗成本。本研究结果显示，在术前风险因素方面，女性（比值比：9.074；p值<0.0001）、低血细胞比容水平（比值比：7.498；p值=0.0034）及糖尿病（比值比：1.779；p值=0.0318）是择期心脏手术中过量出血及需要红细胞输注的重要风险因素；在术中风险因素方面，超过半数的手术（53.31%）涉及体外循环，而体外循环时间超过90分钟（比值比：1.68；p值=0.0442）也被识别为显著风险因素。
本研究强调了术前风险评估与术中管理在减少择期心脏手术中红细胞输注需求的重要性。通过实施PBM策略，医疗机构可有效降低输血相关风险，提升患者安全性，并优化血液资源的使用。未来研究应进一步探索不同风险因素间的相互作用，以及更精细化的PBM实施方案。
来源：广州血液中心
翻译：陈锦艳
校对：欧阳剑
Risk factors associated with the use of red blood cells in elective cardiac surgeries: A patient blood management (PBM) view
PMID: 40966829
DOI: 10.1016/j.htct.2025.103987
