临床输血——输血是把双刃剑-中国输血协会

临床输血——输血是把双刃剑

时间：2026-01-13来源：中国输血协会教育工作委员会作者：河北省血液中心

　　输血是一种治疗措施，有的人认为：输血越多，人的体质就会越好，患者就会恢复得越快。然而事实上，输血是有一定风险的。下面我们就谈一谈为什么临床医生常说“输血是把双刃剑”？
　　

　　血液具有很高的营养价值和治疗价值。如血液中含有血浆蛋白、无机盐、微量元素等，它们都是人体代谢所必需的营养物质，可以补充机体缺乏的营养素；血液中的白细胞、抗体等是具有生物活性的免疫物质，可以提高人体的抗病能力、治疗免疫缺陷性疾病等。但是输血也是具有一定风险的。
　　首先，血液在保存的过程中，其中的许多活性物质在继续消耗血液中的营养成分，以维持其正常的代谢。血细胞的代谢产物呈酸性，逐渐改变了血液的酸碱度。正常情况下，人体血液的酸碱度（pH值）维持在7.35-7.45之间，即偏弱碱性，当大量输入偏酸的库存血时，有可能导致机体酸中毒。
　　其次，血细胞的寿命是有限的，血细胞中钾离子的含量高于血浆。当血细胞逐渐衰老死亡时，这些钾离子就会被释放到血浆中，大量输入患者体内，可导致患者发生高钾血症，血钾升高会直接影响心脏的收缩和传导功能，增加肾脏的排泄负担。
　　再次，血液的采集、运输及保管是一个复杂的操作过程，稍有不慎就会使血液破坏。如运输的震荡可能使血细胞破裂，大量血红素释放至血浆，使受血者出现黄疸、肾功能损害等；保管中血袋的破裂或输血操作不规范，还可能造成血液的微生物污染，使受血者发生败血症等。
　　

　　最后，输血后有一定比例的受血者会发生输血不良反应。一般来说，输血是安全可靠的，但是由于种种原因，输血过程中的某些不良反应还是难以完全避免。输血过程中发生的不良反应有：出血倾向、溶血、败血症、发热以及过敏等。这些反应，轻的能得到纠正，个别严重的则可能危及生命。患者如多次反复接受输血，可能发生变态反应。因为人的基因组合不是绝对相同的。带有不同基因的球蛋白IgE（人体的一种抗体）进入受血者的体内，可刺激受血者的免疫系统产生抗IgE的抗体，该抗体的产生，约需14天，若此时再次输血，此抗体就会针对供血者的IgE产生免疫作用，从而导致受血者发生免疫反应。当然输血次数越多，发生这种免疫反应的几率就越大，对于未来需要骨髓移植的患者，则还会导致移植骨髓的死亡。
　　所以输血虽好，但其危险不可忽视，应该权衡利弊，谨慎输血。