摘要

目的：近年来，基于血液成分的眼药水疗法受到关注，尤其是其在管理干眼病及其他眼表疾病方面的潜在临床优势。血液衍生产品如自身血清和富血小板血浆富含多种生长因子、抗炎剂和营养素，在促进眼表细胞修复、减少炎症反应和稳定泪膜方面发挥独特作用。这些疗法不仅具有高生物相容性，还能针对患者的具体情况进行个性化治疗，使其适用于各种类型的干眼病，逐渐成为有前景的治疗方法。然而，目前尚不清楚哪种具体的血液成分最有效。本研究旨在通过网络荟萃分析比较不同血液成分在干眼症治疗中的疗效，为临床实践提供最新、最可靠的证据。

 方法：我们系统检索了PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase和Scopus数据库，检索于2024年6月1日结束。两名独立研究人员进行了文献筛选、数据提取和质量评估，本研究遵循系统综述与荟萃分析首选报告项目（PRISMA）指南，并已注册于PROSPERO数据库（CRD42024534091）。其中文献的纳入与排除标准如下：
●​　患者（P）：符合干眼病临床诊断标准的患者将被纳入，不限年龄、性别、病例来源或病情持续时间。
●​​　干预措施（I）：干预措施包括血液成分疗法，如血清、血小板、血浆和全血，治疗持续时间超过2周。
●​　对照组（C）：对照组由人工泪液或与实验组不同的血液成分组成。
●​​　结局（O）：主要结局包括基础泪液分泌实验（Schirmer's I）值、角膜荧光素染色评分（CFSS）、泪液分解时间（TBUT）和眼表病变指数（OSDI）。
●​​　研究类型（S）：仅纳入研究干眼症血液成分疗法的随机对照试验，无论是否采用了分配隐蔽和盲法。
●​　排除标准：（1）不涉及干眼病血液成分疗法或专注于短期治疗（≤2周）的研究将被排除。
 　　　　　　（2）综述、信件、评论、病例报告、动物或实验室研究及会议摘要将被排除。
 　　　　　　（3）不报告预定结局指标的研究将被排除。
 　　　　　　（4）无法获得全文或数据的研究将被排除。

结果：共纳入16项随机对照试验（RCT），涉及898名干眼症患者。治疗干眼症时使用了六种不同的血液成分，其中富血小板血浆（PRP）使用最为广泛。网络荟萃分析结果显示，富血小板血浆眼药水（PRPD）在改善角膜荧光素染色评分（CFSS）方面显著优于人工泪液（AT），而自体血清（ALS）和脐带血清（UCS）在增强泪液分解时间（TBUT）方面也显著优于人工泪液。此外，ALS、富血小板血浆注射（PRPI）和PRPD在改善眼表病变指数（OSDI）方面显著优于AT。然而，不同治疗方式对Schirmer's I值、CFSS、TBUT和OSDI的影响未发现统计学上显著差异。累计排名曲线下面积（SUCRA）分析预测UCS在改善Schirmer's I值和TBUT方面最为有效，而PRP在增强CFSS和OSDI方面表现尤为突出。发表性偏倚等限制性问题以及随机分配、分配隐蔽和盲法等问题可能影响当前研究结果的可靠性。

结论：血液成分疗法可以显著改善干眼病患者的病理损伤和眼表健康。对于水性缺失干眼患者，UCS可能是最佳治疗选择。相比之下，对于角膜上皮损伤较严重的患者，PRP可能提供更有效的治疗方法。

翻译：吴丹霄 浙江省血液中心
审核专家：王拥军