基孔肯雅病毒（CHIKV）是一种蚊媒传播的甲病毒，近年来在全球多地暴发，尤其在热带和亚热带地区。2025年7月，广东省佛山市暴发由输入性CHIKV引起的本土疫情，随后传播至省内其他城市。截至10月25日，广东省共报告基孔肯雅热病例将近2.5万例，其中以佛山和江门报告病例数最多，两地先后启动突发公共卫生事件Ⅲ级响应，引发公共卫生高度关注。尽管目前尚无证据表明CHIKV可通过血液传播，但其高病毒血症期的存在，使得采供血机构必须高度警惕输血传播风险。今年9月，国际顶级期刊《Nature Reviews Microbiology》刊登了一篇关于CHIKV的综述，对CHIKV的病原学、传播特征、临床影响及采供血机构的防控策略进行系统梳理，为血液安全提供科学依据。

CHIKV为单股正链RNA病毒，属于披膜病毒科甲病毒属，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。病毒基因组全长约12kb，编码四种非结构蛋白（nsP1–nsP4）和五种结构蛋白（C、E3、E2、6K/TF、E1）。病毒颗粒呈二十面体对称结构，表面由E2-E1异源三聚体刺突构成，主要宿主细胞受体为MXRA8蛋白。病毒在人体内复制迅速，感染后1–3天即可出现高病毒血症，持续时间可达7天，部分患者病毒载量高达10^8 RNA copies/mL。

根据《Nature Reviews Microbiology》的综述，CHIKV感染后可引发急性发热、皮疹、肌肉痛和致残性关节炎，部分病例进展为慢性关节炎，持续数月甚至数年。病毒可感染滑膜巨噬细胞、成纤维细胞和骨细胞，诱发IL-6、IL-8、CCL2等炎症因子高表达，导致关节破坏和骨吸收。此外，CHIKV还可通过胎盘传播，导致胎儿脑病、脑炎甚至死亡；在免疫低下人群中，可能诱发中枢神经系统感染和多器官功能障碍。

尽管目前尚未有明确证据表明CHIKV可通过输血传播，但其病毒血症期与登革热、寨卡病毒类似，理论上存在通过血液传播的风险。美国FDA和欧盟CDC均已将CHIKV列为“潜在输血传播病毒”，建议在流行期间加强血液筛查和献血者管理。2025年广东疫情中，部分病例在发病前3天仍有献血行为，提示病毒可能在无症状或前驱期进入血液系统，构成输血安全隐患。

为了避免CHIKV对血液安全带来的潜在风险，可以考虑以下措施：

1. 献血者健康征询与流行病学筛查。

在疫情流行期间，应加强对献血者的流行病学史调查，重点关注是否有发热、关节痛、皮疹等症状，以及是否来自或途经疫情高发区域。借鉴其他国家的措施，对上述献血者实施14天延期献血政策。

2. 病毒核酸检测（NAT）技术储备

虽然目前尚未常规开展CHIKV的NAT筛查，但行业内应建立相应技术储备，制定应急筛查策略。可结合登革病毒（DENV）寨卡病毒（ZIKV）等蚊媒病毒，开发多重NAT平台，实现CHIKV、DENV、ZIKV等病毒的同步检测。

3. 血液成分隔离与召回机制

在疫情暴发期间，应对已采集的血液进行隔离，延迟发放，确保献血者在献血后14天内未出现CHIKV相关症状。对已发放的血液，应建立快速召回机制，防止潜在感染血液用于临床。

4. 冷链与病毒灭活技术评估

CHIKV为包膜病毒，对脂溶剂和热处理敏感。可考虑对血液制品进行病原体灭活，提升血液制品安全性。

5. 多部门协同与信息共享

采供血机构应与疾控、医院、检疫等部门建立信息共享机制，建立传染病监测和响应体系，及时掌握疫情动态与高风险人群分布，动态调整献血策略与血液使用政策。

综上所述，尽管目前CHIKV尚未被证实为输血传播病毒，但其高病毒血症、长持续期和广泛传播能力，已对血液安全构成潜在威胁。采供血机构应未雨绸缪，借鉴登革热、寨卡病毒防控经验，建立涵盖献血者筛查、实验室检测、血液隔离与召回、病毒灭活等多层次的防控体系。面对气候变化与蚊媒扩散趋势，CHIKV和登革病毒或将长期威胁我国南方地区，采供血机构应将其纳入常规血液安全监测体系，确保在疫情之下血液供应的安全与可持续。

来源：广州血液中心

翻译：黄杰庭

校对：欧阳剑

Chikungunya virus and other emerging arthritogenic alphaviruses

de Souza WM, Lecuit M, Weaver SC. Chikungunya virus and other emerging arthritogenic alphaviruses. Nat Rev Microbiol. 2025 May 7. 

doi: 10.1038/s41579-025-01177-8.