献血过程中偶尔会出现头晕、心慌、甚至晕厥的情况，这在医学上称为“血管迷走神经反应”（Vasovagal Reactions, VVR）。为了保障献血者安全，一些国家或地区规定糖尿病患者或血糖控制不佳者不宜献血。然而，这样的限制是否真的有必要？
近日，《输血》（Transfusion）杂志发表了一项覆盖全美近40万献血者的大型研究，给出了值得关注的答案：血红蛋白A1c（HbA1c）水平——反映长期血糖控制的指标——并不增加献血者发生血管迷走神经反应的风险。
研究是怎么做的？
美国红十字会在2025年3月对全国献血者进行了免费的HbA1c检测，并收集了献血过程中是否出现VVR的数据。研究人员将献血者分为血糖正常组（HbA1c＜5.7%）和高血糖组（HbA1c≥5.7%），对比两组间的VVR发生率。
发现了什么？
整体来看，高血糖组VVR发生率反而更低（0.9% vs 2.7%）。
女性献血者中，血糖高低与VVR风险无关。
男性献血者中，高血糖者发生VVR的几率比血糖正常者低28%。
无论性别，年经较轻、白人、较高的血红蛋白水平以及单次献血量占自身血容量比例偏高仍是VVR的明确风险因素。
这意味着什么？
这项研究提示，长期血糖升高并不会导致献血时更易出现晕厥等反应。相反，在男性中，较高的HbA1c水平甚至可能具有一定的保护作用。研究人员分析，这可能与高血糖状态对自主神经调节的影响有关，但其具体机制仍需进一步探讨。
对献血政策的启示
目前，包括部分欧洲和亚洲国家在内的地区，仍禁止或限制糖尿病患者献血。本研究结果为重新审视这类政策提供了重要证据：仅凭血糖指标限制献血，可能缺乏科学依据。在保障献血者安全的前提下，逐步放宽对血糖状态的限制，有助于扩大献血人群，推动更包容的献血文化。
当然，献血者安全始终是首位。无论血糖如何，献血前均需对献血者进行健康筛查，并在献血过程中及献血后进行专业照护。本研究也再次提醒我们，年轻、首次献血、女性等人群仍是VVR预防的重点关注对象。
来源：广州血液中心
翻译：谢桂芸
校对：欧阳剑
Hemoglobin A1c levels do not affect vasovagal risk in blood donors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41313131
HUSEYNOVA E, SINGH U, LUIS B, et al. Hemoglobin A1c levels do not affect vasovagal risk in blood donors[J/OL]. Transfusion, 2025. DOI:10.1111/trf.70012.
