对于依赖输血的血小板减少症患者，有一种情况尤为棘手：输入体内的血小板不仅没能提升血小板计数，还可能引发风险。这被称为“血小板输注无效”（Platelet Transfusion Refractoriness，PTR），其中由免疫因素导致的常需输注经过特殊配型（HLA/HPA匹配）的血小板。
这类“特配血小板”如同为患者定制的“生命钥匙”。但由于血小板保质期很短（仅5-7天），“特配血小板”需筛选特定抗原的献血者，其生产储备极具挑战。近日，加拿大血液服务机构（Canadian Blood Services, CBS） 发表了一项为期四年的研究，揭示了这类特殊血小板日益增长的需求与供应现状。此研究分析了近800例患者案例，数据显示：
需求持续增长：HLA/HPA匹配血小板的发放量呈显著上升趋势，平均每季度增加23个单位。
患者画像清晰：患者中位年龄约60岁，主要病因为急性白血病（44%） 和骨髓增生异常综合征（16%）。这表明血液系统恶性肿瘤患者是特配血小板的核心需求群体。
采供血机构响应率：最终能92%发放血小板申请量。
为何需求在增长？研究指出了几个可能原因：
临床认知提升：采供血机构加强了与临床的沟通协作，提高了对免疫性PTR的识别与诊断率。
新技术的影响：加拿大全面推广了病原体减灭技术（Pathogen Reduction Technology, PRT）。有证据表明，虽然PRT提升了安全性，但可能轻微影响血小板体内存活，或需更频繁输注，间接推高了匹配血小板的需求。
人口因素：人口增长与多元化，可能增加接触非匹配血小板后产生抗体的风险。
挑战与启示
尽管供应能跟上需求，但研究也揭示了存在的挑战：一是库存预测难：仅仅看“有多少患者需要”并不能准确预测未来需要发放多少血小板，因为每位患者的输血频率和需求强度差异很大；二是供者库是核心：招募并留住具有稀有HLA/HPA类型的定期献血者，是保障血小板供应的根本。
这项研究为我们敲响了警钟：随着医疗技术进步和患者生存期延长，对特殊血小板的精准需求将持续增长。血液机构需未雨绸缪，通过加强稀有血型供者库建设、优化动态库存模型、深化与临床的协同，才能为这些高度致敏的患者筑牢可靠的生命线。
来源：广州血液中心
翻译：谢桂芸
校对：欧阳剑
Demand for human leukocyte antigen or human platelet antigen-selected platelets: An observational study at Canadian Blood Services
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41324301
RICKARDS N, HOANG P A D, MACK J, et al. Demand for human leukocyte antigen or human platelet antigen-selected platelets: An observational study at Canadian Blood Services[J/OL]. Transfusion, 2025. DOI:10.1111/trf.70025.
