血管迷走神经反应（Vasovagal Reaction, VVR）是人体在特定情境下出现的一种短暂生理性神经调节反应，在献血人群中发生率较低（0.1%–7.0%），多表现为短暂头晕或轻微乏力，经适当休息通常可自行缓解。尽管全血献血总体安全，但VVR的发生可能影响献血者当次体验及持续参与意愿，因此识别易感人群并制定分层预防策略，对优化献血者健康管理具有重要意义。
近期发表于《Transfusion》的一项研究，基于英格兰60026名献血者的队列数据，采用因果中介分析方法，系统探讨了献血史（包括献血经验、献血频次及既往VVR史）与VVR症状报告之间的关联，并评估静脉穿刺疼痛和献血焦虑的中介作用。
研究结果显示，在调整性别、年龄、种族、估算血容量等混杂因素后，不同献血史人群的VVR症状报告风险存在统计学差异：与持续规律献血者相比，献血经验不足2年或近2年未献血的“新手献血者/中断回归者”报告VVR症状的相对风险（RR）为1.24（95%CI: 1.19–1.30）；献血频次低于性别中位数者（男性<4次/2年，女性<3次/2年）的RR为1.19（95%CI: 1.13–1.25）；而既往5年内有VVR记录者，其报告风险更高（RR=1.82，95%CI: 1.71–1.94）。
在机制层面，研究证实献血焦虑发挥部分中介效应：焦虑分别解释了19.0%的“经验不足效应”和11.2%的“低频次效应”。然而，静脉穿刺疼痛未显示出显著的中介作用，表明不同经验水平献血者之间的VVR率差异并非主要由穿刺疼痛程度不同所致。此外，研究观察到疼痛和焦虑与VVR症状的关联存在效应修饰：仅在无既往VVR史的献血者中，疼痛和焦虑与症状报告呈正相关；而对于有VVR史者，无论其当下疼痛或焦虑水平如何，复发风险均较高且独立于二者，提示该群体可能存在更为稳定的生理易感性基础。
该研究为采供血服务提供了实践参考：首先，新手献血者、低频次献血者及有VVR史者可作为VVR预防关注的重点人群，在献血前、中、后全过程给予针对性照护与健康宣教。其次，缓解献血焦虑有助于降低部分献血者（尤其无VVR史者）的症状负担，但需认识到单纯依靠心理干预难以完全覆盖由献血史差异带来的风险分层。对于有VVR史者，应进一步探索综合预防策略，如应用肌肉松紧训练（Applied Muscle Tension，AMT）等生理调节手段。总体而言，VVR的发生是生理、心理及行为习惯等多因素共同作用的结果，献血经验的积累可能伴随生理适应与预防技能的习得。通过科学识别风险、实施精准分层干预，可进一步完善献血者安全管理体系，提升献血过程的舒适度与安全性。
来源：广州血液中心
翻译：谢桂芸
校对：欧阳剑
Role of pain and anxiety in mediating relationships between donation history and vasovagal
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41268819/
WU Y, DI ANGELANTONIO E, KAPTOGE S, et al. Role of pain and anxiety in mediating relationships between donation history and vasovagal reaction symptoms in blood donors in England[J/OL]. Transfusion, 2025. DOI:10.1111/trf.70004.
