近日，德国格赖夫斯瓦尔德大学医学院联合尼日利亚阿布贾国家血液服务局的研究团队在《The New England Journal of Medicine》发表研究成果：通过在血袋近端管路打双结的简易操作，可有效阻断细菌经导管侵入血袋。
输注血液一旦发生细菌污染，会对患者造成严重安全威胁，这一问题在医疗资源有限的地区更为突出。高收入国家的采血机构采集血液后，普遍使用管路热合机密封血袋管路，但该设备购置成本高昂、依赖稳定电力供应、恶劣环境下易故障，难以在绝大多数低收入国家普及。目前尼日利亚及撒哈拉以南非洲各国采血机构，均依据军用操作手册常规使用单结法封闭血袋导管，该操作流程简便，但存在细菌侵入血液的风险。金属夹虽可作为替代方案，但单只耗材约0.06美元，若采血点日均采集100份血液，单日金属夹耗材支出已超过尼日利亚当地一名员工的日薪，加重采血机构预算负担，难以大规模推广应用。
为此，研究团队开展体外对照实验，验证紧贴血袋近端管路打双结这一简易低成本方案对血袋细菌污染的预防效果。实验共使用180份儿科血袋，每袋注入48-52 mL Lennox 配方溶菌肉汤利于细菌生长，分别采用单结、双结两种封管方式，各90份。实验选取金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌配制菌液（OD600=0.5，细菌数量达0.6×108～1.0×108个），将菌液管路与血袋无菌对接，彻底排尽管路内气泡，菌液直接接触血袋外侧绳结。所有血袋倒置悬挂，于20-22℃静置35天。第35天，将血袋内溶菌肉汤转移至50 mL离心管，经4400×g离心10 min富集菌体，取菌体沉淀用100μL溶菌肉汤重悬，将菌液涂布于血琼脂平板（Becton Dickinson），37℃孵育24小时后判定细菌生长情况。
微生物检测结果显示，90份单结封管血袋中有8份检出明显细菌污染，污染率9%（双侧精确Clopper-Pearson 95% CI：4-17%）；90份双结封管血袋均未检出污染，污染率0%（双侧精确Clopper-Pearson 95% CI：0-4%）。研究采用了高胁迫试验，让高浓度细菌持续接触外侧绳结，在室温条件下培养长达35天，血液细菌污染风险远高于常规4℃冷藏储存环境，人为制造了远超临床现实的极端污染环境验证密封效果。由此可推断，采用双结密封的管路即便接触细菌，在4℃常规冷藏条件下，基本不会造成血液污染。对使用单结封管的采血机构而言，双结封管是预防血液污染更高效和安全的操作方式。
双结封管无需额外购置器械与耗材，采血人员经简易培训即可熟练掌握，操作时绳结必须紧贴血袋近端管路，剩余管路可分段打结留存输血前检测标本。该方法操作简便、成本低廉，尤其适用于缺乏热合设备、电力不稳定、经费紧张等各类资源受限的采血场景。
来源：广州血液中心
翻译：梁明月
校对：欧阳剑
Reducing Bacterial Contamination of Blood Bags with a Double Knot
DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMc2600589
Selleng K, Ismail H, Kohler C, et al. Reducing Bacterial Contamination of Blood Bags with a Double Knot. N Engl J Med. 2026;394(18):1865-1866.
