2024年11月3日 星期日

新冠后的10个月,和非典之后的17年

时间:2020-11-30来源:中国输血协会教育工作委员会作者:凤凰WEEKLY

  2020年已经见底,新冠疫情却未见平息。不过在中国大部分城市,疫情的影响已经式微。街头的人们有一小半摘了口罩,大家的心情也开始放松。这是好事,生活总归还是要继续。但我们不能遗忘的是,全球新冠流行趋势仍未减缓。
  谈及疫情,张文宏直言不讳,“第一波疫情还未结束,目前还谈不上第二波。”包括钟南山在内的多位国内外专家都估计,疫情或将与人类长期共存。
  这一切让人不由回想起非典。作为全新的“不明原因肺炎”,非典与新冠拥有相似的症状,相似的传播路径,相似的防控手段,乃至相似的病毒基因序列和命名。而且,同样在冬季暴发。不同的是,非典流行了8个月,而新冠疫情何时终结,仍是一个未知数。
  从非典到新冠,17年前后的那些变与不变。
  “非典”最终致全球8422确诊,916人死亡;其中,绝大部分发病和死亡,都在中国。但自2019年12月,新冠疫情仅用1个月,便打破了非典各项记录。不过,新冠不如非典致命。据估算,SARS病毒全球病死率为11%,部分地区最高可达50%以上,但新冠全球病死率不足3%,为非典的1/4。在中国,新冠病死率甚至不如肺结核和疟疾,这或与不断提高的诊疗条件有关。新冠疫情重灾区也逐渐由中国转向欧美。
  中国最先受灾,却能及时遏制疫情,这得益于用比非典更快的速度,执行了更为严格的防疫措施。
  病毒从何而来?很遗憾,除了笼统地回答“来自大自然”,科学家仍未找到准确答案。
  在目前已知7种可感染人类的冠状病毒中,非典和新冠病毒最强破坏力和影响力的2位。二者的基因相似性极高,全基因组序列相似性为79.5%,甚至连命名,都如出一辙。2020年2月11日,新冠病毒被命名为“SARS-CoV-2”,但新冠病毒并不是SARS病毒2.0。正如基因相似度高达85%的人和小鼠为不同物种一样,新冠与SARS绝非同一种病毒,它们更像平行的兄弟姐妹关系,就如同李子和樱桃。
  与SARS病毒相比,新冠病毒要更为狡猾。非典病毒仅能通过飞沫和接触实现传播,但新冠病毒只要感染人体,无论有无症状、是否发病,均有传染性。新冠病毒还存在一些“非主流”的传播方式,如可在空气中悬浮漂流,或长期留存在鸡翅、冻虾等进口冷冻生鲜表面,借物传人,造成远距离传播。
  在挑选受害者上,新冠与SARS病毒的口味也不尽相同。非典患者以青壮年为主,且发病后症状趋重,需要住院和重症监护的比例都较高。但新冠更爱袭击中老年人,发病后多为轻症或无症状,给疫情防控带来了更多挑战。
  无论非典还是新冠,当病毒侵入人体,肺部都是最先也最受冲击的器官。此外,新冠病毒还会攻击人的心脏、肝脏、脾脏等器官,所致症状也更为多样和不典型。
  无症状感染者的出现,更加大了疫情发现和防控的难度。《自然》杂志称,全球约30-60%的新冠感染者并无症状。这不仅会使测体温、看症状等传统筛查方法失灵,感染者也难以及时因症就诊,他们生活如常,无形中将疫情传播给他人,往往等后者出现症状被确诊后才被发现。
  在欧美,越来越多的新冠幸存者则开始糊涂健忘。有人记不起数周前的经历,还有人认不出自己的车子,感觉“好像得了痴呆症”,这一现象被称为“新冠脑雾”。还有患者足部出现蓝紫色的“新冠脚趾”,外观类似水痘,触碰时会有痛感和烧灼感。二者成因至今成谜。
  受限于17年前的科技水平,非典时期虽已拥有利用鼻咽拭子检测病毒核酸的技术手段,但它既未纳入非典诊断标准,更未面向全民开放,临床中仍多依靠医生经验,凭借症状和检查结果等综合确诊。但新冠疫情中,核酸检测已几乎成为实验室诊断的金标准,并对重点人群“应检尽检”,普通公众“愿检尽检”。
  非典疫情后建立的发热门诊及隔离病区,也成为新冠疫情的前哨,约60%的新冠确诊病例均来源于此。
  相比非典,新冠疫情带来的经济损失更大。这是自第二次世界大战结束以来最严重的经济衰退。若按全球GDP计算,新冠疫情造成的经济损失是2008年全球经济危机的两倍。
  2020年9月,全球防范监测委员会在《混乱的世界》报告中,对全球新冠疫情应对措施进行了尖锐评估,“未能认真对待大流行病的预防、准备和应对”,是一种“集体失败”。显然,面对疫情,今天的人们还未交上一份合格的答卷。
  非典已成历史,而新冠仍在肆虐。未来或许正如绝大多数专家学者预测的那样,在疫苗问世前,人类还将与新冠病毒长期共存。如何应对并度过这场全球灾难?我们自身的行动与态度将至关重要。



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