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关于血浆病毒灭活若干问题的讨论

时间：2021-03-02来源：贵州省血液中心作者：刘巍


        1.病毒作为一种介于生命与非生命之间的生物分子，它的感染、复制、包装、传代是逐步进行的，如果能阻断某一环节，就能抑制病毒的传播。亚甲蓝（MB）光化学灭活血浆病毒是一种最安全、有效的适合于临床的方法，其原理是使病毒核酸断裂、包膜破损，从而使病毒完全失去穿透、复制及感染能力。MB光化学处理后的血浆经病毒灭活装置配套用输血过滤器滤除亚甲蓝，灭活前后血浆的性质不变。病毒灭活血浆用于符合输血适应症的各种患者，尤其是机体免疫功能低下患者，如器官移植、血液病、重症病毒性疾病等。

        2.《全血和成分血使用》WS/T 623—2018       
品名 特点 适应证
新鲜冰冻血浆 含有全部的凝血因子 适用于补充凝血因子缺
乏引起的出血或出血倾向
病毒灭活新鲜冰冻
血浆		 降低经输血传播疾病的风险，但会损失部分凝血因子，尤其是不稳定凝血因子（V 和VIII） 同上，宜增加使用剂量
普通冰冻血浆 与新鲜冰冻血浆相比，缺少不稳定凝血因子（V 和VIII） 适用于补充稳定的凝血因子
病毒灭活冰冻血浆 降低经输血传播疾病的风险，但会损失部分凝血因子 同上，宜增加使用剂量
 
        3.目前贵州省血液中心提供的血浆类产品有四种：新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆。其中：新鲜冰冻血浆是采血后6-8小时内制备的，适应证是扩充血容量与补充凝血因子； 冷沉淀凝血因子的制备是来源新鲜冰冻血浆，是对不稳定凝血因子如Ⅷ因子与纤维蛋白原的浓缩制剂，主要针对需要补充凝血因子与纤维蛋白原的患者，这两者是未经病毒灭活的。冰冻血浆是采血后18小时后制备的，主要适应证是补充稳定的凝血因子与血浆蛋白；病毒灭活血浆的制备是来源冰冻血浆，适应证也是补充稳定的凝血因子与血浆蛋白。病毒灭活血浆在稳定凝血因子与血浆蛋白的含量上与冰冻血浆并无明显差别，但输注的安全性有很大提高。



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